Page 138 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

第二节 中风后遗症的中药针灸并用治疗

一、中药治疗

辨证论治是中医诊疗理论体系中一大特色与优势，临床中风后遗症的病因、
病机复杂多样，各医家诊疗本病时的辨证分型也较为多样。张磊等将中风后遗症
分为气虚血瘀、肝阳上亢、肝肾精亏、痰热阻滞四型，分别用补阳还五汤、镇肝

熄风汤、地黄饮子、黄连温胆汤加减治疗，取得较好治疗效果。杨意平按照病因
病机将中风后遗症分为痰热腑实，风痰上扰；风火上扰，蒙蔽清窍；气虚血瘀，
经脉阻滞；阴虚风动，津液亏损四型。田凯夫将中风后遗症分为气虚血瘀、肝肾

阴虚、风痰瘀血三型。李省让根据症状及体征将中风后遗症分为肝阳暴亢、风痰
阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动五型，同时提出老年中风后遗症多具有气
虚血瘀和阴虚阳亢的虚实夹杂特征，故在治法上应重视攻补兼施，扶正祛邪而取
效。周鸿图等将中风后遗症分为气虚血瘀、肝阳上亢、阴虚血瘀、痰湿阻络四型，

针药结合治疗，取得较好效果。
中医药在防治中风后遗症方面积累了宝贵经验，在防治中风后遗症过程中，
历代医家创制了许多经典名方，这些名方至今仍在临床广泛应用，发挥了极大的

价值。
地黄饮子首载于刘河间《黄帝素问宣明论方》，主治“喑痱”，“喑”即“舌
强不能言”，“痱”即“足废不能用”，这与中风后遗症常见肢体运动障碍、言
语功能障碍、吞咽障碍症状相同。刘雪景等对 86 例患有中风后失语的患者进行

临床观察，应用地黄饮子随证加减治疗，其总有效率明显高于仅运用阿司匹林肠
溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降血脂等基础方式来治疗后遗症失语的总有
效率。李雪瑞等观察了对照组 36 例和治疗组 36 例共 72 例患者应用地黄饮子治

疗中风后血管性痴呆的临床效果，其中对照组采用西医基础治疗，治疗组在此基
础上联合地黄饮子治疗并随证加减药味，观察对比 2 组治疗前后的临床疗效，治
疗组总有效率可达 88.9%，对照组仅为 75%。补阳还五汤出自清代医家王清任《医

林改错》，王清任指出中风后半身不遂、偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致，创
立补阳还五汤，重在活血，以补气行血之法，充分体现“气足血自行”的治则。
补阳还五汤治疗急性期、恢复期及后遗症期缺血性中风病均有较好的效果。伍先

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