Page 155 - 中医内科疾病治疗与预防管理
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第六章 冠心病的中医诊疗
第六章 冠心病的中医诊疗
第一节 冠心病与中医体质的关系
最新世界卫生组织（WHO）统计报告发现，2020 年因心脑血管疾病死亡人
数在因非传染性疾病死亡人数中占比排在首位，冠心病死亡率最高。冠状动脉粥
样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease）系指冠状动脉粥样硬化
引起血管腔狭窄、阻塞，心肌缺血缺氧甚至坏死的心脏病，简称冠心病，亦称缺
血性心脏病（Ischemic Heart Disease）。WHO 将冠心病分为无症状心肌缺血（隐
匿性冠心病）、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心力衰竭（缺血性
心脏病）和猝死等 5 种临床类型。冠心病的中医命名依据其症状、发病特点有“心
痹”“胸痹”“真心痛”“心痛”“久心痛”等，其中心绞痛属于“心痛”“久
心痛”的范畴，心肌梗死属于“胸痹”“真心痛”的范畴。中医体质学说是以中
医理论为主导，研究各种体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状
态、病变的性质和发展趋向，指导预防和治疗的学说。中医体质学是古人“治未
病”思想的延伸，未来有望结合八纲、脏腑辨证针对“胸痹”“心痛”等疾病发
挥同病异治、异病同治的作用。以王琦体质九分法为基础的冠心病的理论实践日
益完善，研究逐渐深入。
一、冠心病中医体质分型研究进展
古代医家强调“因人制宜”是对体质治病的早期认识，现代医家希望通过建
立中医体质理论体系来辨治心系疾病，这为治疗冠心病的偏颇体质，达到“未病
先防”“既病防变”“愈后防复”开拓了新思路。因此开展大样本、多中心中医
体质流行病学调查研究，为冠心病防治提供有力的研究证据意义重大。
（一）冠心病心绞痛中医体质特点研究现状
任何疾病的发生发展都有一定的体质基础，心绞痛也不例外。冠心病心绞痛
中医体质分布规律调查研究显示其主要体质基础是血瘀质、气虚质、阴虚质和阳
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