Page 157 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第六章 冠心病的中医诊疗

二、冠心病中医体质类型客观化研究进展

（一）冠心病中医体质类型与生化指标相关性研究
针对冠心病患者危险因素的相关检查指标中，脂代谢、血液流变学、炎症介

质、血管内皮功能、胱抑素 C、血清同型半胱氨酸水平等客观指标与中医体质的
相关性研究逐渐深入，其中痰湿质、湿热质、血瘀质等中医体质类型与客观化指
标相关性明显。钟爱萍等针对冠心病与痰湿体质发病机制进行了探讨，认为痰湿
体质对冠心病发病机制的影响体现在宏观、微观两方面，其中宏观体现在痰湿体

质人群症状及体征上，而微观体现在脂代谢、血液流变学的异常以及炎症反应、
血管内皮功能等。黎立明等研究发现，冠心病心绞痛患者超敏 C 反应蛋白、低
密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平的异常与痰湿质、湿热质及血瘀质之间关系密
切，血瘀质、痰湿质、湿热质冠心病心绞痛患者超敏 C 反应蛋白水平和血脂（低

密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇）水平明显高于其余体质心绞痛患者以及健康人；
认为超敏 C 反应蛋白、血脂是血瘀质、痰湿质为主的冠心病心绞痛危险因素。
吴玉萍、蔡小静针对冠心病中医体质类型与胱抑素 C、血浆同型半胱氨酸进行相
关性分析后，发现急性心肌梗死患者胱抑素 C 水平明显高于不稳定型心绞痛及

稳定型心绞痛患者；不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平
均较稳定型心绞痛患者升高，其中血瘀质、痰湿质、气虚质患者血浆同型半胱氨
酸水平升高更为明显。
（二）冠心病中医体质类型与冠脉病变严重程度相关性研究

冠脉造影作为冠心病诊断的重要检查，对于冠心病早诊断、早治疗、早预防
意义重大，因此运用冠脉造影技术结合中医体质学进一步研究冠心病的发生、发
展以及预后意义深远。丁幸辉、陈萍、肖长江和何晓华等开展了冠心病患者中医
体质分布特点与冠脉狭窄程度的相关性研究，发现冠脉病变严重程度与中医体质

分布规律无明确相关性，中医体质类型差异不能作为冠脉狭窄严重程度的危险因
素。肖蕾分析了中医体质类型与急性心肌梗死发病及冠脉病变特点的相关性，提
出中医体质与冠脉病变累及部位、支数及严重程度未见明显相关性。
（三）冠心病中医体质类型不同遗传学特征研究

中医体质是个体先天遗传和后天影响下表现出的生命状态，随着冠心病不同
基因表达谱的深入研究，冠心病患者中医体质类型与基因多态性相关性研究分别
从中医学及现代医学的角度对冠心病发生发展进行阐述。王丽萍开展了冠心病血

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