Page 159 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第六章 冠心病的中医诊疗

心病心血瘀阻证患者血浆代谢物中葡萄糖、3 －轻基丁酸、极低密度脂蛋白水平
升高，甘氨酸、苯丙氨酸、丙氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、磷脂酰胆碱、甘油磷脂
酰胆碱、乳酸、丙酮酸、柠檬酸、酪氨酸、甲酸盐水平下降，提示以上 15 种代
谢物可能是冠心病血瘀证血浆标志性代谢物。王勇等网采用 NMR 研究 Ameriod

缩窄环对冠心病血瘀证小型猪血清代谢物的影响，发现样本中柠檬酸、葡萄糖、
Y －氨基丁酸、肌酸、谷氨酸、乳酸、苏氨酸、0 －轻丁酸、脯氨酸等糖类和氨
基酸类代谢物的水平上升，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量降低。说明冠心

病心血瘀阻证代谢途径主要为糖、脂、氨基酸类代谢，其中柠檬酸、乳酸、Y －
氨基丁酸、谷氨酸等分子可能成为冠心病心血瘀阻证的临床诊断与治疗靶标。史
琦等⑻使用 NMR 检测冠心病心血瘀阻证患者血浆样本中内源性小分子和大分子
代谢产物，发现心血瘀阻证患者血浆代谢物中脂类、酯类化合物、缄氨酸、异亮

氨表达水平下降，赖氨酸、肌氨酸、脯氨酸、苯丙氨酸、乙酰谷氨酸、苏氨酸、
P- 轻丁酸、天冬氨酸、肉碱、组氨酸、甲胺、丙酮、谷酰胺、低密度脂蛋白、胆
碱、不饱和脂肪酸等的表达水平明显升高。表明氨基酸代谢和脂质代谢互相影响，
共同作用于冠心病的发生发展，以上代谢产物可能为鉴别心血瘀阻证的重要理化

指标。
（2）气虚证
史琦等两使用 NMR 研究冠心病气虚证患者血浆代谢物，发现乙酰谷氨酸、
颔氨酸、赖氨酸、脯氨酸、肉碱、天冬氨酸、谷酰胺含量降低，色氨酸、酪氨酸、

鸟氨酸、牛磺酸、组氨酸、谷氨酸含量上升，其中乙酰谷氨酸、绷氨酸、肉碱、
赖氨酸可能是冠心病气虚证的标志性代谢物，与糖、氨基酸、脂肪、能量代谢和
氧化应激反应等相关。华何与等劝使用 NMR 研究冠心病气虚证患者血浆代谢物，
发现其代谢物中丙酮、柠檬酸、氧化三甲胺、3 －轻基丁酸含量较高，酪氨酸、

苯丙氨酸、脯氨酸、葡萄糖、N －乙酰糖蛋白、亮氨酸含量较低。通过数据对比，
何华与等旳发现 NMR 图谱能够有效区分气虚证与心血瘀阻证。
（3）痰浊证
易敏等丽发现冠心病痰浊证患者血浆中有 16 种生物潜在标志物，为丙氨酸、

N －乙酰 -0- 葡萄糖苷酶、绷氨酸、乳酸、谷氨酸、丙酮酸、肌酸、谷氨酰胺、胆碱、
谷氨酰胺、丙酮酸、肌酸、柠檬酸盐、组氨酸、甘氨酸、酪氨酸和甲酸盐、葡萄
糖、苯丙氨酸。除胆碱和葡萄糖水平升高外，其余代谢物水平均下降。由此可见，

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