Page 201 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第八章 中医治疗手段在运动损伤的应用

人民的认可，并且国家主流医学对其的重视程度也不断提高。WHO 在 1979 年
一共发布了适宜用针灸治疗的疾病共 43 种，并在 9 年后又补充至 64 种。NIH 在
1997 年组织了针灸共识会议，肯定了针灸的有效性，同时建议应用随机对照试

验对其疗效进行研究。WHO 于 2002 年发布了《针灸：对照临床试验报告回顾与
分析》，其中系统地总结了截至 2002 年针灸相关的临床研究文献，将 107 个病
症划分成 4 个等级向社会推荐采用针灸的方法治疗，从而为针灸在疾病治疗中的
推广提供了重要的支撑。根据美军卫生系统网站于 2020 年 9 月作出的一项报告

可知美军改变并改进了疼痛管理的模式。2020 年 1 月，美国国防卫生局就针灸
发布了一项使用指南，该指南提出在慢性疼痛的治疗中，用针灸取代以往阿片类
止痛药。
在 Macpherson 的关于期待值与针灸疗效相关性的系统评价中，9 篇文献所

选择的载体均为疼痛类疾病，而 Prady 等所纳入的 58 篇研究，仍然大多数为疼
痛类疾病，针灸作用在疼痛系统中，比如阿片能神经系统、内源性大麻素系统
等；现有的很多研究证据也支持这种观点，比如 KlingerR、YeganehM、LiuL 等
都对此开展了相关研究。ChouR 等更是通过研究发现：疼痛类疾病可作为期待值

研究的良好载体，而膝骨关节炎是临床上的常见多发的疼痛类疾病，作为研究期
待值的载体，以针灸作为治疗手段，探讨期待水平与针灸疗效的关系切实可行。
QaseemA 选取急性非特异性下腰痛患者作为对象，采用随机双盲安慰剂试验分
析针刺的疗效，结果显示针灸疗法在改善疼痛评分与生活质量的效果显著，得出

对急性非特异性下腰痛患者而言，在新头皮针改善患者功能状态与生活质量方面
的疗效优于假针刺。又有学者以医学生压力相关症状作为研究对象，开展了电针
随机安慰对照研究，结果发现电针组缓解压力的效果优于其他 2 组，并且假针刺
组的疗效仅仅是治疗过程中引起的安慰效应。

（一）选穴针刺
对针刺治疗运动性软组织损伤选穴方法进行归纳，主要有“以痛为腧”法、
对应取穴法、上下取穴法、交叉取穴法和循经取穴法等。
1.“以痛为腧”法

经筋病的治疗以“以痛为腧”为基本的治疗方法，强调局部取穴的重要性。
佃仁森等根据“以痛为腧”选穴治疗肩关节周围软组织损伤患者 60 例。其中第
1 个疗程结束后，治愈 40 例；第 2 个疗程后，治愈 15 例；第 3 个疗程后，治愈

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