Page 290 - 桂林古本伤寒杂病论白话注解

上七味，以水七升，先煮麻黄去沫，纳诸药，煮取三升，分温三服，汗出
即愈。
水饮，心下坚，大如盘，边如旋杯，枳实白术汤主之。
译文 水饮痞结胃脘，心下坚硬，象盘那样大小，边缘像圆盘那样坚硬，这

是水饮寒邪停积而成，用枳术汤治疗。
【倪海厦】这个条辨和上边一模一样很像啊，怎么样区分它？它这里讲得很
清楚啊：“水饮所作”，上一条是气分！

胃呢，胃的下方有水饮，当我们水没有办法气化的时候，有一种特殊的情
形，他身体都没有问题，就是在胃的下方有水，胃的下方有水饮呢也会造成这种
情形……阴阳气不通，这个时候我们用枳术汤……白术呢祛湿，枳实呢能够把这
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个浊气水气能够让它融通。一般来说我们用枳实的时候，诸位我们再稍微回头一
下，我们的小承气汤、大承气汤、调胃承气汤，很多地方呢我们会用到枳实，大
伤寒杂病论 柴胡汤……大柴胡汤就有枳实，为什么这个枳实？四逆散也有枳实，枳实真正的

功能是怎么样？当我们的胃里面，消化不好的时候，比如这胃里面比较冷，消化
不好的时候我们会产生很多的浊水，这个浊水实际上就是食物坏死掉以后那个水

留下来的，枳实呢就可以把这个浊水专门针对这个浊水可以把它利掉，所以我们
常常会用到枳实。那这两味药可以把胃底下的水饮排掉，所以说会有两个症状看
起来很像。所以说你如果说我们把这个处方来，用这个处方来看，回头看这个病
的时候，这个病的意思是什么？病人说，脾脏呢，我们中医讲脾和胃是相表里，
当你脾脏湿很盛的时候，胃里面会有浊，没有办法排掉，浊会累积在里面。枳术

汤是当有水饮停在胃中间的时候我们才会用的。所以让脾湿能够去掉就要靠白
白话注解
术，胃里面的浊就要靠枳实……枳术汤就这样来的。所以用体会的方式比较清
楚，这两个症状唯一的差异就是……都是一样肚子好像腹大巨如盘，但是那个人

呢胃很不舒服，胃难过；前面那个，桂枝、甘草、生姜、大枣，麻黄附子细辛胃
没有不舒服。所以一个是治疗胃、一个是治疗阳气让它循环。
两个处方的区别：在病人肚子上拍一下“咚”一声空空的，好像一个气球中
有水的声音，因为水停积在胃的下边，胃里面就是空的声音，这是枳术汤证。当
营养停在胃壁外侧的两肋下边，以肚脐为中心，周围绕一圈，大小不一，看有多

少营养累积在里面而定，但必然是绷得很紧，所以被形容为坚大如盘状，营养通
通都梗在肚脐周围所以被撑得很大，这是桂甘姜枣麻辛附子汤证。

枳实白术汤方 （胃部敲击咚咚响有鼓音，中空，为水饮在胃中间，脾太湿）

枳实七枚、白术二两。
上二味，以水五升，煮取三升，去滓，分温三服。

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