Page 178 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

明术后的电话随访没有明显降低患儿的疼痛程度，但电话随访对镇痛药物的使用
起到了指导和促进的作用，有利于更好地控制儿童术后疼痛并提高父母的满意度。
相较于自动短信系统，电话随访更易于老年人接受和给患者反馈，但电话随访会

加重医务人员的工作负担，因此近年来采用电话随访的医疗机构较前有所减少。
2. 短信随访的应用
自自动短信系统是一个功能较为全面的术后疼痛管理辅助工具，Punchak 等
使用自动短信系统收集脊柱和周围神经手术患者的术后疼痛程度和阿片类药物用

量和用法等信息，患者在术前和术后收到短信提醒报告，这些实时收集到的数据
能作为患者个体化用药的基础，并制定出这一类手术的阿片类药物处方指南，从
而减少阿片类药物的使用，减轻阿片类药物的不良反应。Lovecchio 等选择接受

腰椎减压术或椎间盘切除术的成年患者进行研究，使用自动短信系统了解患者每
天阿片类药物的消耗量和疼痛评分，持续 6 周或直至到患者停止使用阿片类药物。
研究显示 75% 的患者未能使用完处方开出的阿片类药物，开取中值用量的阿片
类药物可能是兼顾减少药物浪费和满足镇痛需求的可行方法。Hancock 等利用自
动短信系统了解患者出院后前 2 周的疼痛评分和阿片类药物使用情况，用以评估

多模式镇痛对术后疼痛的影响。出院后每隔 24h，患者就会收到一条自动短信，
要求他们评估当天的疼痛程度，并报告过去 24h 内使用的阿片类药物的量。自动
短信系统与传统随访方式（信件或电话）相比减轻了医护人员的工作负担，患者

的依从性也更高。此外自动短信系统可及时提醒患者进行自我评估并报告，因此
医护人员和患者对自动短信系统的满意度普遍较高。但自动短信系统仍存在局限，
如患者的自我评估具有主观性、部分老年患者无法熟练使用该系统、自动短信系
统缺少对患者报告的反馈（如药物用量的调整、如何处理剩余药物等），这些问
题可能会影响随访效果甚至打击患者报告的积极性，自动短信系统便利性优化和

反馈功能将是自动短信系统下一步的完善方向。
3. 微信随访的应用
“互联网 + 医疗”是互联网在医疗行业的新应用，其中微信有使用方便、受

众范围广的特点，Lu 等对人工全膝关节置换术后运动恐惧症患者给予微信短视
频干预，即让患者使用微信观看康复短视频。患者微信视频的观看主要是由主管
护士负责，观看频率为 1 次 /d，如果患者需要，可以在出院前提前观看。微信短
视频内容包括 3 个部分：康复锻炼的任务、锻炼的分解演示以及健康支持教育。

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