Page 156 - 糖尿病的控制到逆转

糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

容易发生并发症。

五、糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是红细胞的血红蛋白和血清中的糖相结合的产物。血液中的红细胞
是氧和营养素的运载工具，承担着输送氧及营养物质的任务，红细胞上有一种红色的
蛋白质即血红蛋白，氧气和血红蛋白结合后，输送到全身各组织细胞。血红蛋白与
血清中的糖经过缓慢而不可逆转的化学反应结合在一起，生成一种新物质即糖化血红

蛋白。
当前国际各大糖尿病权威机构均倡导以糖化血红蛋白作为血糖控制达标的“金指
标”，中国采用的是亚太地区的糖尿病治疗指南标准，即糖化血红蛋白4%~6.0%属于
血糖控制正常；6%~7%属于血糖控制理想；7%~8%属于血糖控制一般；8%~9%属于

血糖控制不理想；9%以上属于血糖控制很差。
糖化血红蛋白随红细胞的破坏而消失，由于红细胞的寿命是100~130天，平均125
天，所以糖化血红蛋白体现的是4个月的血糖平均水平。

六、血液中的 C 肽

（一）C 肽的概念
C肽又称连接肽，是胰岛β细胞分泌的产物，胰岛素和C肽有个共同的前体即胰岛
素原，经酶切后，转变成胰岛素和C肽，并且双方是以等分子数共存于胰岛β细胞的
分泌颗粒并同时释放在血液循环中，且C肽不被肝脏破坏，半衰期11min明显比胰岛素

的半衰期4.8min长，也就是C肽在血液中存在的时间远超过胰岛素。
（二）测定的意义
根据该理论，测定血液中的C肽水平更能反映胰岛β细胞合成和释放胰岛素的功

能，空腹C肽正常值范围：0.8~4.2ng/ml，如果小于0.4，说明胰岛功能差，可能是I型
或Ⅱ型10年以上的中晚期，如果C肽升高，提示胰岛素抵抗，说明血液中的胰岛素浓
度高于正常，胰岛素浓度高于正常，就是因为胰岛素的敏感性降低，导致胰岛β细胞
要多分泌胰岛素，以满足有效胰岛素的数量，又因为C肽和胰岛素是胰岛β细胞等分
子数释放在血液循环中，这样就导致C肽升高。

1、测定C肽浓度，有助于糖尿病分型，有助于了解患者胰岛功能。
2、因为C肽不受胰岛素抗体的干扰，再兼外源胰岛素不含C肽，所以对接受外源
胰岛素降糖的患者，可以直接测定C肽浓度，以判断患者胰岛功能。养肝胰肾治糖疗

法疗效的鉴定标准不仅仅只通过血糖及糖化血红蛋白水平来反应疗效，更主要的是通
过治疗前后患者C肽值来判断胰岛功能，以体现疗效。

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