Page 159 - 糖尿病的控制到逆转

第八章 糖尿病的基本常识

科学转变，即胰岛β细胞一天能分泌的胰岛素总量减去不暴饮暴食的情况下维持人体
基本生理需要的葡萄糖所需的胰岛素量即基础胰岛素量后的剩余量，这就是储备胰
岛素，是供暴饮暴食后利用的。由于人体成年时胰腺胰岛β细胞约150~200万个，不

管成年后体重增减，胰岛β细胞都不会因体重的增减而增减，永远只有约150~200万
个，因此人一生中成年后胰腺健康的情况下胰岛β细胞分泌胰岛素的量一般不变，只
是基础胰岛素随体重的增加而需求量增大，储备胰岛素随基础胰岛素的增加而缺口
越来越大，大到储备胰岛素为零、基础胰岛素不足时，血糖异常升高，即可确诊糖

尿病。
正常标准体重的人每天胰岛素分泌量约为100个单位，在不暴饮暴食的情况下，
每天基础胰岛素量实际约为50个单位，利用率约50%，剩下的50个单位供暴饮暴食时
利用，作为储备胰岛素。不管每天胰岛β细胞分泌的胰岛素总量多少，先由基础胰

岛素量占用，剩下的才作为储备胰岛素，这就是为什么标准体重的人，在机体储糖功
能正常和没有产生胰岛素抵抗的情况下要确诊为Ⅱ型糖尿病，他的胰岛细胞必须是分
泌功能减退或死亡到其成品胰岛素的分泌量不足50个单位，这个不足50个单位的胰岛
素量不能满足基础胰岛素的需求量，导致储备胰岛素缺失，这就达到糖尿病的确诊标

准，即基础胰岛素不足、储备胰岛素丧失。
（五）刺激胰岛素
刺激胰岛素就是就餐后胰岛β细胞分泌的胰岛素称为刺激胰岛素，又叫就餐胰岛
素。不管是就餐前还是就餐后胰岛β细胞分泌的胰岛素总量就是一个人一天胰岛β细

胞分泌胰岛素的总量，这个量的大小取决于胰岛β细胞的健康程度。
刺激（就餐）胰岛素分泌分两个时段，出现两个胰岛素分泌量高峰，即第一时相
（餐后0~10分钟）胰岛素和第二时相（10~90分钟）胰岛素。第一时相胰岛素分泌的
速度非常快，但时间很短，只能持续几分钟，胰岛素来自储存在胰岛β细胞中的胰岛

素分泌颗粒迅速释放，所以峰值较高；第二时相胰岛素分泌除了来自储存的胰岛素分
泌颗粒外，更多的是胰岛β细胞不断新合成的胰岛素，与第一时相比较，第二时相胰
岛素的峰值较低，但是持续时间很长，只要血糖不能恢复到正常水平，胰岛β细胞一
直在分泌胰岛素，直至血糖正常。所以，进食血糖生成指数越高、血糖负荷越重的食

物，餐后血糖就越高，胰岛β细胞就持续不断地加班加点超负荷分泌胰岛素来调节血
糖，养肝胰肾治糖疗法方案中减轻胰岛β细胞负担，保护胰岛β细胞，以防胰岛β细
胞因过度疲劳而死亡，就是通过降低食物血糖生成指数、减少血糖负荷来实现的，这
就是主张以粗粮及蛋白质饮食为主的原因。

除了肝细胞及肌细胞储糖功能障碍或产生胰岛素抵抗引起的Ⅱ型糖尿病外，由于
胰岛β细胞死亡或功能障碍引起的Ⅱ型糖尿病，餐后10分钟内分泌胰岛素的速度很

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