Page 157 - 糖尿病的控制到逆转

第八章 糖尿病的基本常识

3、可鉴别低血糖原因，如果C肽超过正常值，就说明是胰岛素分泌过多所致；如
果C肽低于正常，说明不是胰岛素增多引起，要考虑其他原因。
（三）评估的缺陷

胰岛功能减退的患者餐后C肽升高的幅度低于正常值0.4±0.2nmol/L的3倍。
虽然理论上C肽值可以准确体现Ⅱ型糖尿病人胰岛β细胞分泌胰岛素功能，但是
用C肽值评判胰岛功能的方法也有缺陷，具体原因如下。
因为Ⅱ型糖尿病的真相主要是胰岛β细胞的死亡，再兼残存的胰岛β细胞不健

康，这就导致胰岛β细胞要带病工作，这就不可避免地生产半成品胰岛素原，半成品
胰岛素原上C肽连接的A链和B链在血液中并不能结合成胰岛素，当半成品胰岛素原上
的A链和B链经过半衰期后，失活消失，而C肽半衰期比A链和B链长一倍多，依然保
持稳定，因此Ⅱ型糖尿病人血液中C肽数量完全可能超过胰岛素的实际数量。这就意

味着在接受养肝胰肾治糖疗法治疗前后C肽值变化差距不大，但这并不意味养肝胰肾
治糖疗法疗效不理想。因为治疗前由于残存病态的胰岛β细胞生产半成品胰岛素原，
半成品胰岛素原上C肽连接的A链和β链在血液中并不能结合成胰岛素，说明此时的C
肽数值高于血液中的胰岛素数值；而运用养肝胰肾治糖疗法把残存病态的胰岛β细胞

修复后，不会产生半成品胰岛素原，原来半成品胰岛素原上不能结合成胰岛素的A链
和β链，随着半成品胰岛素原变为成品胰岛素原，可以结合成胰岛素，此时血液中的
C肽与胰岛素可能相等，反应的是准确的胰岛素量。因此，运用养肝胰肾治糖疗法治
疗前后，相同的C肽值有可能血液中真正的胰岛素不一定相等。所以，临床中C肽测

定仅供参考，更重要的是观察胰岛β细胞能力的大小，这个能力的大小在生活中主要
体现在血糖保持正常的情况下能承受进食多少碳水化合物。这就是为什么养肝胰肾治
糖疗法的专用饮食方案给病人定各种食量不是以公斤体重为标准，而是根据病人胰岛
β细胞能力的大小来决定各种食量，这也是养肝胰肾治糖疗法和传统主流控糖疗法的

本质区别之一。

七、血液中胰岛素

（一）胰岛素概念

胰岛素是一种激素，是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质类激素，是机体内唯一降
低血糖的激素，也是唯一能同时促进葡萄糖、脂肪及蛋白质合成的激素。如果缺乏，
就会导致蛋白质和脂肪的合成障碍及分解异常加强，糖尿病人消瘦就是这样引起的。
（二）胰岛素作用

胰岛素可增加葡萄糖的转运和利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进
肝糖原和肌糖原的合成和储存，并能促进葡萄糖转化为脂肪，控制糖原分解和糖异

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