Page 160 - 糖尿病的控制到逆转

糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

低，一般都小于50mU/L，不会出现第一时相峰值，因第一时相消失，迫使就餐10分
钟后胰岛素分泌量增加，第二峰值的出现时间向后推移，同时使第二时相峰值消失，
所以Ⅱ型糖尿病人胰岛素分泌的第一时相和第二时相不明显。

（六）胰岛素受体
在靶细胞上，都有和胰岛素相结合的专用配置，称为胰岛素受体，其功能是和胰
岛素结合，为靶细胞摄取和利用葡萄糖提供条件，胰岛素受体的多少及功能，直接影
响胰岛素的敏感性，细胞健康，细胞上的胰岛素受体功能才正常，胰岛素才敏感，血

液中胰岛素浓度越高，由于机体自身防御反应，通过胰岛素受体数量的减少来预防高
浓度的胰岛素引起低血糖给人体造成伤害，这是人体先天的自我保护反应。
（七）胰岛素抗体
胰岛素抗体是一种阻碍胰岛素与靶细胞胰岛素受体结合的物质。胰岛素受体与胰

岛素抗体仅一字之差，却是完全不同的两种物质。抗体是人体在遇到异物时体内产生
的一种化学物质，它生存的意义在于中和异物，减轻异物对人体的影响。胰岛素抗
体主要指的是糖尿病人在注射胰岛素后，对外源胰岛素（异物）产生的抗体，作用是
中和外源胰岛素（异物），因此所注射的胰岛素的结构与人自身的胰岛素差别越大，

纯度越低，病人体内就越容易产生胰岛素抗体，进而影响胰岛素制剂的功效。胰岛素
抗体能与胰岛素结合，降低胰岛素降糖作用的效率，使病人不得不用更大剂量的胰岛
素，胰岛素抗药性与胰岛素抗体的产生关系密切。除了对外源胰岛素外，人体在某些
情况下也可能对自身胰岛素产生抗体，这叫胰岛素自身抗体。胰岛素自身抗体与Ⅰ

型糖尿病的发生有一定的关系，所以胰岛素自身抗体的产生是导致I型糖尿病的原因
之一。
1、胰岛素抗体的作用
胰岛素抗体的生理作用：中和血中外源胰岛素，延缓其降解，延长其半衰期，释

放出与抗体结合的胰岛素，延缓胰岛素作用时间，抗原-抗体复合可激活补体，长期
作用可引起和加重微血管病变，这就是为什么打胰岛素把血糖控制正常也会发生并
发症。
2、抗体测定临床意义

（1）鉴别诊断
正常人如果在血液中发现胰岛素抗体，就很可能患Ⅰ型糖尿病。胰岛素自身抗体
可能系胰岛β细胞破坏所产生，因此胰岛素自身抗体的检测可作为自身免疫性胰岛β
细胞破坏的标志，可用于早期发现和预防Ⅰ型糖尿病。胰岛素依赖型糖尿病中，出现

抗胰岛β细胞抗体阳性率为20%~40%，活动期阳性率可达60%~70%，非胰岛素依赖
型糖尿病阳性率仅6.2%，因此检查胰岛抗体可区分Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病。

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