Page 255 - 糖尿病的控制到逆转

第十四章 胰岛素的客观认识

（二）调节脂肪代谢
胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解
氧化。胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高，久之

可引起动脉硬化，进而导致心脑血管的严重疾患；与此同时，胰岛素缺乏会导致机体
脂肪分解加强，生成大量酮体，出现酮症酸中毒。
（三）调节蛋白代谢
胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分

解，因而有利于生长。脑垂体生长激素的促蛋白质合成作用，必须有胰岛素的存在才
能表现出来。因此，对于生长来说，胰岛素也是不可缺少的激素之一。
（四）对抗机体激素
人体内对抗胰岛素的激素主要有胰升糖素、肾上腺素及去甲肾上腺素、肾上腺皮

质激素、生长激素等。它们都能使血糖升高。
1、胰升糖素（胰高血糖素）
由胰岛α细胞分泌，在调节血糖浓度中对抗胰岛素。胰升糖素的主要作用是迅速
使肝脏中的糖原分解，促进肝脏葡萄糖的产生与输出，进入血液循环，以提高血糖水

平。胰升糖素还能加强肝细胞摄入氨基酸，因能促进肝外组织中的脂解作用，增加甘
油输入肝脏，提供了大量的糖异生原料而加强糖异生作用。胰升糖素与胰岛素共同协
调血糖水平的动态平衡。进食碳水化合物时，产生大量葡萄糖，从而刺激胰岛素的分
泌，同时胰升糖素的分泌受到抑制，胰岛素/胰升糖素比值明显上升，此时肝脏从生

成葡萄糖为主的组织转变为将葡萄糖转化为糖原而储存糖原的器官。饥饿时，血液中
胰升糖素水平显著上升而胰岛素水平下降。糖异生及糖原分解加快，肝脏不断地将葡
萄糖输送到血液中。同时由于胰岛素水平降低，肌肉和脂肪组织利用葡萄糖的能力降
低，主要是利用脂肪酸，从而节省了葡萄糖以保证大脑等组织有足够的葡萄糖供应。

2、肾上腺素及去甲肾上腺素
肾上腺素是肾上腺髓质分泌的，去甲肾上腺素是交感神经末梢的分泌物。当精神
紧张或寒冷刺激使交感神经处在兴奋状态，肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多，使肝
糖原分解输出增多，阻碍葡萄糖进入肌肉及脂肪组织细胞，使血糖升高。这就是为什

么生活压力大，精神紧张可以导致糖尿病，就是这个情志因素成为导致糖尿病的主要
原因之一。
3、生长激素及生长激素抑制激素
（1）生长激素。由脑垂体前叶分泌，它能促进人的生长，且能调节体内的物质

代谢。生长激素主要通过抑制肌肉及脂肪组织利用葡萄糖，同时促进肝脏中的糖异生
作用及糖原分解，从而使血糖升高。生长激素可以促进脂肪分解，使血浆游离脂肪酸

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