Page 254 - 糖尿病的控制到逆转

糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

第七节 胰岛素的生物学作用

一、胰岛素药理作用

促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使
血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。

二、胰岛素生理作用

胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄
取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低；对脂肪代谢：促进脂肪酸合成
和脂肪贮存，减少脂肪分解；对蛋白质代谢：促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成

的各个环节以增加蛋白质合成。总的作用是促进合成代谢。胰岛素是机体内唯一降低
血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体
酪氨酸激酶机制。
（一）调节糖的代谢

胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖异
生，因此胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影
响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克，低血糖的临床表现就是如此。相
反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中

排出，引起糖尿；同时由于血液成分改变（含有过量的葡萄糖），亦导致高血压、冠
心病和视网膜血管病等病变。胰岛素降血糖是多方面作用的结果：
1、促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞的细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入
细胞。

2、通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低环状核苷酸（cAMP）水平、升高环
化核苷酸（cGMP）浓度，从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖
原合成、抑制糖原分解。
3、通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化为乙

酰辅酶A，加快糖的有氧氧化。
4、通过抑制磷酸烯醇式丙酮酸（PEP）羧激酶的合成以及减少糖异生的原料，抑
制糖异生。
5、抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖

增加。

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