Page 253 - 糖尿病的控制到逆转

第十四章 胰岛素的客观认识

后血糖升高的现象，这就是糖耐量异常的情况。最终，餐后血糖水平可达到非糖尿病
的生理状态时的4倍，并且在进餐后血糖升高持续数小时，以至于在下一餐前仍然显
著升高。弥补餐时胰岛素分泌不足的胰岛素制剂有诺和灵R，胰岛素类似物制剂有诺

和锐等。基础胰岛素是胰岛β细胞24小时持续脉冲式分泌的胰岛素，主要用于维持空
腹血糖水平的正常。这里的基础胰岛素是指胰岛β细胞在未进餐时分泌的胰岛素，其
概念和养肝胰肾治糖疗法中基础胰岛素的概念又有本质区别，养肝胰肾治糖疗法中基
础胰岛素是指在没有暴饮暴食的情况下，维持人体基本生理需要的胰岛素量。虽然美

国糖尿病学会（ADA）与欧洲糖尿病学会（EASD）指南均建议，在生活方式干预和
口服降糖西药治疗后，如果血糖控制仍不满意，应尽早开始胰岛素治疗，且首选基础
胰岛素与口服降糖西药合用，但是目前国际国内糖尿病研究机构没有充分利用中医学
和营养医学的原理从源头上、原因上去科学控治糖尿病，给我们的研究方向留有机会

和空间。国际国内主流控糖主张若在降糖西药和补充外源胰岛素兼生活方式干预的情
况下仍不能控制血糖，根据美国糖尿病学会（ADA）与欧洲糖尿病学会（EASD）指
南的治疗线路图，建议在此基础上在就餐时再加用速效胰岛素。目前用于弥补基础胰
岛素不足的制剂主要有基础胰岛素类似物地特胰岛素等。养肝胰肾治糖疗法是从本质

上治疗导致糖尿病产生的原因，不是动辄运用降糖西药和胰岛素来急于处理结果，通
过中药调理五脏六腑生理机能，恢复正常的糖代谢，减轻胰岛β细胞负荷，阻止胰岛
β细胞死亡，增加自身胰岛素的分泌量，通过降低血浆中胰岛素的浓度以增加胰岛素
受体数量，加强胰岛素和受体的结合力，提高靶细胞对葡萄糖的转运和利用，减少降

糖西药和胰岛素的使用，科学控治糖尿病，控治目标是在拒绝口服降糖西药的情况下
尽可能不打或少打胰岛素，因为外源胰岛素容易产生胰岛素抗体，从而发生胰岛素抵
抗，能不用或少用更好。
胰岛素由胰岛素降解酶（Insulin Degrading Enzyme， IDE）降解。胰淀素和β淀

粉样多肽也是IDE的底物。
胰岛素的纤维化：经过大量的临床医学以及科学研究，胰岛素的淀粉样纤维化与
Ⅱ型糖尿病密切相关。

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