Page 311 - 糖尿病的控制到逆转

第十五章 养肝胰肾药食简介

的糖尿病人不宜服用附子。
7、附子畏绿豆、乌韭及童溲，不要同服；忌豆豉汁、稷米；反河豚。
8、附子煎剂有明显的强心作用，要避免与兴奋中枢神经及强心药物同用，要不

然会损伤心脏功能。
（四）煎服注意
为了保证用药安全，煎药时间要长一点，以减少其毒性，通常要先煎1~2小时，
剂量加大的时候，煎煮时间还要增加，直到口尝没有麻辣感为度。掌握火候的方法：

拿一片已经煎过的附子，咬一口慢慢咀嚼，如果没有麻口感，证明已到煎煮火候，这
时可以放入其他药物，如果仍感麻口，还需要继续煎煮，直到麻口消失。另外，煎煮
含有附子的中药一般需要的时间较长，煮药时发现水干如果中途加冷水，这样可能增
加附子的毒性，应属大忌。因此，煎药前要充分估计好水量，一次性加够；如果中途

发现水快煎干，应该先关火、等到药冷却后再加入适量冷水，然后重新开始煎煮、计
时；即使中途加水，也一定要加开水。
中药材附子有毒，使用不当可致人体呼吸中枢麻痹，引起心脏骤停；但同时它又
被誉为中医要药，从医圣张仲景到现代中医名家，不少医家用它让患者起死回生。但

是，不同的药典、教科书、流派，对于附子的剂量使用范围却观点大不相同。超出老
祖宗经典药量，用附子是否会中毒？除剂量大小外，药材质量差、炮制、配伍不合理
和煎煮方法不恰当等都可引起中毒发生。
（五）用量用法

附子一般宜制用。《中华人民共和国药典》（1995年）规定为3~15克，其中毒剂
量为15~30克。其中毒剂量与常规用量非常接近，尤其对药物敏感的患者，特别要严
格控制附子用量，必须从小剂量开始，逐渐增加其使用剂量，避免开始就从常规剂量
的大剂量使用。

但是，只要辨证施药正确、符合患者病情，哪怕附子剂量超出规定剂量的几十倍
都可能没有危险。根据文献记载，既有服用小剂量附子一次就出现中毒反应的报道，
又有在抢救危重病过程中，一天内用量超过500克而没有出现中毒反应的例子。事实
上剂量大小与会否中毒没有绝对的正比关系，是否中毒还牵涉到其他多种诱因，而

且不同的药典记载的剂量范围也不同，暂没有统一结论。中医界对附子的用量主要有
四种观点：一是畏附子如虎狼，胆小怕事者索性不用此类药物，这类医师理论知识和
临床经验决定其谨小慎微的用药风格；二是认为附子毒性剧烈，应当小剂量逐渐加大
剂量使用，如《中药大词典》中附子的用量为3~9克；三是主张根据病情的不同以及

个体的差异掌控剂量，常用剂量在15~60克；四是温阳派主张的超大剂量使用附子，
特别是在救治心衰等危重症和肿瘤等疑难杂症时，使用的剂量更大，起始剂量大多在

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