Page 95 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第三章 精神分裂症临床诊疗

二、研究精神分裂症住院患者衰弱的重要性

衰弱是人体多系统储备能力降低的结果，通常在老年人群中进行评估。然而
某些典型的非衰老疾病，例如精神疾病，也可能病理性加速机体衰老进程。美国

杜克大学领导的国际研究团队在新西兰进行的一项长达 45 年的研究表明，早年
的心理、精神健康问题会导致中年身体疾病多发并加速衰老。加拿大健康与老龄
化研究所发布的报告显示，精神疾病与衰弱通常共存且关系密切，精神疾病可能

导致机体功能障碍和疾病缺陷的累积。研究者在对精神障碍患者进行衰弱筛查时
发现，严重精神疾病患者衰弱检出率为 10.2%~89.7%，远高于普通人群。其次，
精神障碍患者早期即可能发生衰弱。精神分裂症加速衰老假说认为与正常衰老相
关的生理变化在精神分裂症患者身上发生得更早，与年龄有关的认知能力下降、
痴呆发病率更高的证据以及端粒长度缩短和表观遗传时钟加速等衰老生物标志物

都支持了这一假说。除此以外，血浆的多组学揭示了精神分裂症炎症失调和加速
衰老的分子特征，精神分裂症的诊断和年龄显著影响受试者的血浆蛋白质组，这
支持了精神分裂症加速衰老相关的临床发现。基础研究在精神分裂症患者中观察

到的一些变化与生理衰老中观察到的变化相似，例如在成年精神分裂症患者的大
脑中发现了与老年大脑相似的结构、功能和转录组学变化。荷兰乌得勒支大学医
学中心 HugoG.Schnack 博士等通过使用支持向量回归算法，探讨了精神分裂症患
者大脑加速老化的模型，发现精神分裂症患者脑年龄明显大于基线时的实际年龄，
并且在随访期间逐渐增加，且大脑衰老的加速不是恒定的。功能性磁共振成像研

究显示，青年精神分裂症患者的大脑年龄异常增加。有研究者使用结构 MRI 数
据和 BrainAGE 量化精神分裂症患者衰老的加速或减速，发现精神分裂症患者的
BrainAGE 评分明显更高，表明精神分裂症患者的大脑结构衰老明显加速。患有

难治性精神分裂症的病人具有很高的衰弱检出率，并且在年轻时变得衰弱。研究
发现，在 40 岁以下的精神分裂症人群中，几种已知的心血管疾病生物标志物水
平较高，这表明精神分裂症患者与年龄相关的共病和死亡风险增加的分子特征在
生命早期就存在。以上研究都提示精神分裂症加速衰老，且精神分裂症患者在非
老年时期即可发生衰老，而衰老所致的骨骼肌可能诱发肌少症，造成衰弱发生。

躯体衰弱是精神疾病中生物加速衰老的重要指标，患有严重精神疾病的人表
现出更高的总体衰弱患病率和早期衰弱的可能性。精神障碍患者衰弱带来的危害

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