Page 98 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

神分裂症患者身体长期处于慢性损耗状态，患者受阴性症状支配表现出意志缺乏、
快感缺失、社会退缩等表现。另外抗精神病药物的不良反应造成患者体力活动减
少，进而引发患者衰弱。长期服用大量抗精神药物，例如苯二氮卓类药物，强效

的镇静作用可能导致患者出现疲劳、嗜睡、精神不振等主观动机精力不足的情况
进而导致患者生活懒散，且住院精神分裂症患者大多处于全封闭式或半封闭管理
模式，客观而言患者缺乏运动锻炼的场所，自主活动范围局限。主观而言患者锻
炼意志较差，日常生活高度依赖护工与护士的督促。阴性症状加上主客观条件缺

乏等综合因素共同导致患者形成懒散少动甚至基本不动的生活方式，造成住院精
神分裂症患者活动量严重缺乏，出现肌肉数量和肌肉质量下降，肌肉萎缩进一步
发展为肌少症，最终诱发衰弱发生。
国际衰弱和肌肉减少症研究会议发布的《基层医疗中衰弱患者筛查和管理共

识指南》建议从多个角度对衰弱状况进行有效干预，其中运动干预被认为是预防
和延缓衰弱最重要的举措，对减轻患者衰弱意义重大。因此，精神专科医院医护
人员应加强对住院精神分裂症患者的活动情况评估，强化住院精神分裂症衰弱患
者的运动指导，根据不同活动水平患者的病情与衰弱状态制订科学可行的体育锻

炼方案，鼓励精神分裂症患者积极进行运动锻炼并督促患者锻炼身体，保持健康
的生活方式，预防或减缓机体衰弱的发生发展。
（三）住院期间无跌倒史是住院精神分裂症患者衰弱的保护因素
住院期间无跌倒史是住院精神分裂症患者衰弱的保护因素。针对严重精神疾

病患者的系统综述也显示，患者的衰弱与跌倒史有关。究其原因，可能是因为：
首先，平衡功能和步态受损是跌倒的重要风险因素，也是衰弱的主要特征。精神
分裂症患者因服用抗精神病药物发生体位性低血压、共济失调、过度镇静等不良
反应，造成精神分裂症患者姿势步态异常和平衡障碍、感觉功能降低、骨骼系统

功能下降以及认知功能退化，增加跌倒易感性，导致身体发生器质性损伤如软组
织受损、脑外伤和骨折，或因二次损伤引起肌肉萎缩和下肢静脉曲张，进而可能
造成患者卧床时间增加或患者运动受限，活动能力下降，患者肌肉力量和质量降
低，出现握力下降、步速减慢、体能下降等衰弱的表现。其次，发生跌倒或反复

跌倒的住院精神分裂症患者因身体损伤可能产生害怕再次跌倒的恐惧心理而选择
长期卧床，活动积极性下降，日常活动量减少，长此以往患者肌肉萎缩、肌肉功
能持续衰退、行走步速减慢，诱发肌少症，进而导致衰弱发生。因此，建议精神

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