Page 99 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第三章 精神分裂症临床诊疗

专科医院医护人员定期评估住院精神分裂症患者是否存在跌倒风险，重点关注跌
倒风险高的患者的躯体衰弱状况，及时采取措施预防患者跌倒，从而减少由跌倒
诱发的衰弱。

此外，衰弱被证实是精神分裂症患者复发性跌倒的预测因素，评估衰弱状态
是识别精神分裂症患者跌倒风险增加的有效方法。有研究显示，住院老年精神障
碍患者的衰弱是跌倒的危险因素，衰弱越严重，跌倒风险越大。因此，推测住院
精神分裂症患者跌倒和衰弱可能存在双向因果关系，跌倒－损伤－恐惧－减少活

动－衰弱可能是一个恶性循环。未来应深入探究住院精神分裂症患者跌倒与衰弱
两者关系以及是否可以通过预防跌倒来改善或延缓衰弱。
（四）自评健康状况良好是住院精神分裂症患者衰弱的保护因素
自评健康状况是个体对自身健康状况的主观评价与期望，是健康状况的有效

衡量标准，可用于预测识别患者的衰弱。
自评健康状况良好是住院精神分裂症患者衰弱的保护因素，与中国一项针对
老年人的大样本横断面研究结果类似。自评健康状况与衰弱的关系可通过衰弱自
我感知这一概念得到解释。根据刻板印象体现理论，随着年龄的增长，人们会内

化与年龄相关的刻板印象，无论这种刻板印象是积极的还是消极的，最终都会应
用于自身，并转化为对个体衰老过程的期望和态度，即衰弱自我认知。既往研究
表明，较差的衰弱自我认知与不良健康结果如衰弱、跌倒、住院和日常生活活动
减少等关系密切。衰弱自我认知越差，机体死亡风险更高，寿命更短，抑郁情绪

更高以及认知功能更差。健康状况不佳的个体，对衰弱的态度可能更加消极，这
可能会使他们的健康面临更大的风险。研究发现，自评健康状况较差的住院精神
分裂症患者衰弱风险高于自评健康状况良好的患者。这可能是因为当机体自我感
知越强，越能激发相应的应对机制，增强自我保护意识。而当自我感知变差，应

对机制功能退化或瘫痪，自我保护意识减弱，自我管理能力下降，在应激状态下
难以维持机体健康水平，进而导致衰弱综合征的发生。此外，有研究显示，衰弱
自我感知与衰弱的关系通过抑郁和认知状态介导。因此，精神专科工作者在日常
护理当中应该密切关注住院精神分裂症患者的衰认知功能与抑郁情绪，并定期监

测患者对自我健康状况的感知情况，及时发现并且给予积极引导。
（五）抑郁是住院精神分裂症患者衰弱的危险因素
抑郁情绪越严重，衰弱风险越大，抑郁情绪是衰弱的危险因素。究其原因，

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