Page 104 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

过度使用。X 射线和 CT 往往能够较为清楚的显示骨折状态，但对于软骨损伤其
诊断欠准确。肌骨超声在软骨损伤诊断中优势明显，如半月板损伤，静态结合动
态应力超声，可显著提升超声诊断半月板损伤的敏感性、特异性（张雷等，2018

年）。肌骨超声实时剪切波超声弹性成像技术联合常规超声可评价肌肉/韧带损
伤情况（刘晓光等，2019；Chino et al 等，2016 年）。超声弹性成像通过检测外
力或超声波作用下组织应变、应变率或剪切波速度等参数来判断组织硬度，可量
化模拟临床“触诊”的作用。使用弹性成像技术对肌肉肌腱组织进行弹性测定，

有助于明确陈旧损伤及退变性病变（Drakonaki et al 等，2012 年）。肌骨超声检
查属于足底筋膜炎诊断的一项敏感指标，正常人的健侧厚度通常＜4mm，若厚度
在 4~5mm 之间，且呈回声减低，出现筋膜周围渗出等表现，则可考虑为足底筋
膜炎。肌骨超声可清晰显示足底筋膜的纤维结构、层次，采用双侧对比，按照韧

带走行追踪韧带整体情况（余雪玲等，2017 年）。
第十四届全运会比赛期间，对存在慢性损伤引起疼痛的运动员，也尝试采用
了超声辅助定位后超声波、短波等治疗，受到了运动员、教练员、队医及康复治
疗师的一致认可。

（3）明确急性损伤程度，为参、退赛提供客观医学支持
此次研究中，共有严重急性损伤 2 例。其一为体操运动员，比赛落地摔倒。
肌骨超声显示，右侧膝关节内侧副韧带区肿胀，韧带回声减弱，纤维纹理模糊；
动态扫查，纤维纹理中断，累及全层 2/3，诊断为右侧膝关节内侧副韧带撕裂伤

Ⅱ度。给予冰敷、固定和加压包扎，建议进行专科治疗，该运动员核磁共振复诊
结果与肌骨超声一致。其二为帆船运动员，比赛中左侧肩关节急性撞击伤。
肌骨超声显示，左侧冈上肌腱回声缺失，肱骨大结节止点处可见软组织明
显肿胀，少量液性暗区；肩锁韧带连续性中断，肩锁间隙增宽，诊断为左肩冈上

肌腱完全断裂，左侧肩锁关节脱位。给予肩臂吊带外固定，并建议进行手术。该
运动员核磁共振复诊结果与肌骨超声一致，左侧冈上肌腱完全断裂，肩锁韧带断
裂，肩锁关节脱位，接受手术治疗。以往比赛中运动员损伤后，现场多以队医经
验判断运动员是否可继续比赛。有论文分析了肌骨超声诊断组与医师经验组在马

拉松比赛现场下肢疼痛的诊断结果，提示肌骨超声组损伤诊断率、经诊断后疼痛
治疗缓解率均高于医师经验组，误诊率低于医师经验组（周泳，2018）。因此，
大型赛事中，便携式肌骨超声可及时明确损伤程度，为运动员参、退赛提供客观

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