Page 99 - 运动损伤及超声介入治疗

第三章 运动损伤的超声检查

等原因所致，促使浅表软组织和（或）相关功能受损。过去，临床对软组织损伤
的判断多依赖于影像学检查以及体格检查，而随着超声诊断技术的发展，不断涌
现出大量有关肌骨超声对膝骨关节炎等疾病诊治效果的报道，并得到一致认可。
目前，CT、X 线、MRI 均为诊断创伤性浅表软组织损伤的常见方式，其电

X 线对骨骼创伤性损伤具有较高诊断准确性，但其对机体软组织的分辨率相对较
低，故其对创伤性浅表性软组织损伤患者的诊断价值并不高；CT 对患者机体软
组织中细微结构的分辨能力较弱，同样导致其诊断浅表性软组织损伤患者的诊断

价值也相对较低；MRI 可有效分辨软组织细微结构，可用以诊断浅表性软组织
损伤，但其检测费用较高，且对于眼球内有金属异物、安装心脏起搏器、有幽闭
恐惧症、安装金属假体等患者而言，无法使用该诊断技术，且无法将抢救器材、
监护仪等带至 MRI 检查室，故限制了其在临床的使用范围。而超声检查具有可

重复性高、价格低廉、无创、禁忌证少等优势，且对软组织微结构的分辨能力较
高。但值得注意的是，超声探头频率越高，其纵向分辨能力将随之增高，但易出
现声束穿透距离变短等现象，故适用于浅表性软组织损伤患者的诊断，且准确
度、敏感度均较高。

有研究者对 79 例疑似创伤性浅表软组织损伤患者进行了超声检查。根据患
者病变部位取合适体位，采用大为 DW-C8 彩色多普勒超声诊断仪检测，调整探
头频率（7~17MHz），针对其肿胀、疼痛症状最严重的部位，通过高频探头进
行多方位、多切面扫查，分别观察其皮下组织、外周神经组织、韧带、肌腱、肌

肉、关节囊、关节软骨等情况，同时需重点观察病灶大小、位置、内部回声、边
界、病灶与周围组织的关系、血流信号等，并与健侧相同部位进行比较。磁共振
成像（MRI）采用飞利浦 NT1.5T 核磁共振扫描仪检测，调整参数如下，层厚为
4mm，层间距为 0.4mm，矩阵为 256×512，视野为 160mm。

检测效能：肌骨超声诊断的敏感度为 88.4%（61/69），特异度为 90.0%
（9/10），准确度为 88.6%（70/79）。
诊断符合率：手术病理检查结果显示，69 例创伤性浅表软组织损伤患者
中，3 例神经损伤，5 例半月板损伤，4 例肌肉损伤，8 例肌腱损伤，10 例韧带

损伤，6 例实性肿块，33 例囊性肿块。肌骨超声与 MRI 对神经损伤、肌肉损
伤、肌腱损伤、韧带损伤、实性肿块、囊性肿块的诊断符合率对比，差异无统计
学意义（P＞0.05）；但 MRI 对半月板损伤的诊断符合率高于肌骨超声，差异有

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