Page 205 - 运动损伤及超声介入治疗

第五章 运动员的损伤管理

不同的损伤类型做出治疗。有的患者为了节省时间和金钱，不顾医生的劝阻自己
加强负荷锻炼，结果适得其反；有的医生为了赚钱，不管患者有没有到达做手术
的程度，坚决要求患者手术治疗。这样不仅损害了机体，还造成了浪费。

3.个人对踝关节损伤的预防不够
踝关节是人体重要的负重关节。个人往往在踝关节损伤后才会去关注保护
它。如果能从平时的运动和生活中，做到预防踝关节损伤的发生，那么慢性踝关
节不稳的发生概率也会下降。

4.机体的不可逆性
人体的各个器官和肌肉都是各司其职，他们也都有各自的解剖特点。一旦对
他们造成一定程度的损伤，虽说有些可以慢慢恢复，但是不会恢复到最初。就像
踝关节损伤后，对他进行功能锻炼或者手术治疗，虽然可以减轻疼痛，但是仍然

会造成部分慢性踝关节不稳。
（三）慢性踝关节不稳的诊断
运动损伤后引起踝关节不稳的主要因素由于稳定加固踝关节的韧带、肌腱
损伤、断裂造成，或者是由于踝关节骨折发生后没有得到及时、正确的治疗而导

致。踝关节不稳诊断时患者主诉常有重复的踝部损伤史，临床通过关节动度、肌
肉力量（尤其是足内翻和外翻的力量）及本体感受能力的检查，观察站立时和不
负重时踝部的稳定性及必要的步态的观察进一步确定旧，具体结合临床重要的两
个检查，它们对判断踝关节不稳具有决定价值。

1.踝关节内翻应力试验
建议在 X 射线透视机下进行，拍 X 射线平片往往外翻力量不够。内翻应力
试验可用于距腓前韧带和跟腓韧带联合损伤的检查，单纯跟腓韧带损伤不会引起
踝关节明显不稳定。

内翻应力试验方法：患者坐位，踝趾屈 10°~20°，检查者一手在内踝上
方固定小腿远端，另一手缓缓内翻足后部，同时触诊距骨外侧。Stewart 认为超
过对侧 8°~10°则提示外侧韧带损伤，Bonnin 认为内翻 15°时为距腓前韧带损
伤，15°~30°时为距腓前韧带和跟腓韧带损伤，大于 30°时则外侧三条韧带均

已损伤。
2.踝关节的前抽屉试验（反映跟腓韧带的情况）
试验可在 X 射线透视机下进行。前抽屉试验是指距骨相对于胫骨的向前移

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