Page 206 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

位，由 Dehne 和 Anderson 首先创用，主要用于检查距腓前韧带是否松弛，趾屈
10°时检查距骨前移最显著，而跟腓韧带损伤时前抽屉试验需为阴性。距腓前韧
带断裂可以出现踝关节前抽屉试验阳性。

前抽屉试验方法：患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，踝关节趾屈约 10°。
检查者一手固定小腿远端，一手向前推足跟，使距骨从胫骨下面向前移位，或者
一手将足固定在检查床上，另一手在小腿远端，推胫骨向后，使胫骨从距骨上向
后移位。移位超过 3mm 为前抽屉试验阳性，提示距腓前韧带损伤。

上述试验结果阳性可准确地说明踝关节外侧韧带的情况。另一方面，可结合
近期 X 射线平片（＜6 个月）和 CT、MRI 等影像学资料，必要时可借助关节镜
针对其病因做出较为精确诊断，有学者提出关节镜将成为诊断的主要手段。
（四）慢性踝关节不稳的治疗

1.保守治疗
对于慢性踝关节不稳患者，可首先尝试保守治疗。保守治疗可减少踝关节再
次扭伤的发生，对慢性踝关节不稳的治疗是有效的。踝关节扭伤后，特别是慢性
踝关节不稳的患者，踝关节周围的肌肉和韧带的力量训练及系统的本体感觉训练

有助于帮助慢性踝关节不稳患者恢复正常的生活和基本的运动状态。踝关节的肌
肉韧带力量康复锻炼有时也可避免施行重建手术。
保守治疗方法没有统一的应用标准，一般较多采用物理康复治疗，如恢复
肌肉力量，加强关节活动度和本体感觉的训练。治疗方法包括绷带包扎、支具、

矫形器，腓骨肌力量训练、本体感觉训练等，尤多见平衡训练的应用。有研究证
实，康复训练可以改善慢性踝关节不稳患者的姿势控制和功能限制，而平衡测试
可以监测康复训练前后踝关节功能变化情况。
腓骨肌在踝关节遭受内翻应力时提供关键性的动力支持。而支持效率与腓骨

肌反应时间（the peronealreaction time，PRT）有关。目前认为，通过测定腓骨肌
反应时间可以判断本体感觉功能状况以及对解剖结构修复后踝关节外侧韧带功能
恢复的评定。Santili 等测量了 14 例踝关节功能性不稳的患者，发现受伤侧腓骨
肌反应时间明显延长，而对健康人群进行平衡板训练后发现腓骨肌反应潜伏期明

显缩短。
Clark 等对 19 例踝关节功能性不稳定进行了数周的平衡板摇摆训练，每周 3
次，分别在训练 2 周和 4 周时测定胫前肌和腓骨长肌表面肌电反应，结果显示训

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