Page 53 - 运动损伤及超声介入治疗

第一章 运动损伤

细胞）导致关节腔内压增高，阻碍淋巴回流，同时使滑膜增生肥厚、粘连、软骨
萎缩，影响关节功能。患者出现膝关节肿胀，局部不适，膝关节周围可有轻度压
痛，浮髌试验阳性。关节抽出液多为黄色、清澈，或有血液时呈粉红色，细菌培

养阴性。
膝关节是全身滑膜最丰富的关节，且含有丰富的血管。膝关节腔滑膜构成许
多陷窝，其中前上隐窝最大，与股四头肌滑液囊—髌上囊相通，有时可以完全与
它相融合。所以当膝关节腔积液时，积液量最多，最先出现之处为髌上囊，此处

也为 B 超检查的首选部位，但非唯一观察部位，因为髌上囊与关节腔内其他陷
窝相通，故积液量较多时其他关节囊也扩张，且相互连通。因此，在重点观察髌
上囊的同时，沿髌骨周缘做环形扫查不能忽视，这样有助于观察除积液外的其他
病变，如滑囊增厚等。

在膝关节滑囊炎的超声检查中，应注意与其假阳性进行鉴别。常见的假阳性
有：①由于屈膝时关节腔前方空虚，脂肪垫充填其他空隙所致，可在髌上间隙探
查时出现类似积液的低回声，但其边界不清，内部也非无回声，伸直关节时因脂
肪垫移位而低回声消失，浮髌试验阴性可资鉴别。②检查时探头与皮肤接触不紧

密，亦可造成回声失落而产生假象。
（四）治疗方法
1.手术治疗
关节镜下手术结合持续负压吸引治疗髌前滑囊炎具有创口小、对周围其他组

织损伤小、手术彻底无残留等优点。放置引流管，持续负压吸引可以促进创面愈
合并使皮肤与髌前筋膜紧密贴合，不留死腔，避免囊肿复发。余林薪等人探讨关
节镜下治疗膝关节顽固性慢性滑囊炎的疗效，通过对 23 例患者进行关节镜治疗
并经过平均 8 个月的临床随访观察，发现患者对临床疗效满意。

2.中医治疗
（1）中药治疗
范亚楠等人观察了中药辨证熏洗联合推拿手法治疗膝关节滑囊的临床疗效。
治疗发现中药方辨证熏洗配合推拿手法治疗膝关节滑囊炎的效率高于对照组，并

且在出院后的随访期内，对照组复发 5 例，治疗组复发 1 例，具有安全性高、疗
效可靠、复发率低、费用低廉的优势。范希然认为膝关节滑囊炎属于中医“筋
痹”“筋伤”范畴，为膝骨关节病常见病、多发病，其病情复杂，病程较长，虚

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