Page 51 - 运动损伤及超声介入治疗

第一章 运动损伤

体育运动患者的高需求，目前这一新兴支架还没有应用到临床实践当中。
3.软骨细胞修复技术
1994 年首次在人类中报道了使用软骨细胞修复关节软骨缺陷的概念。自体

软骨细胞移植术是修复关节软骨损伤的一个两阶段技术。通过长达 20 年的功能
性改进和功能性 MRI 以及实用性软骨细胞修复技术显示移植修复后的透明软骨
类似于自体软骨细胞植入 18 年后周围正常的软骨组织，2 项前瞻性多中心研究
显示软骨细胞修复后运动员功能活动评分达 82%~100%，有 72%~96%的运动员

术后取得良好的效果。第一阶段技术的主要局限性包括其侵入性、术后的长期康
复、移植物脱离以及骨膜肥大等。但目前专业体育运动人员的康复时间已经成功
地缩短到 10 个月以内，并且用胶原膜替代骨膜明显降低了骨膜肥大和移植物脱
层的风险，同时保持了第一阶段技术良好的临床结果。第二阶段自体软骨移植技

术使用生物可降解支架临时辅助软骨细胞，直到它们被植入细胞合成的基质成分
所替代。这种支架基于碳水化合物、蛋白质聚合物、人工聚合物或复合聚合物基
质对关节软骨的修复作用，可减少手术侵入，同时关节软骨中纤维连接蛋白 α5
β1 整合素相互作用能消除骨关节炎性改变，并且细小移植物增殖肥大和透明样

修复的作用，明显改善膝功能评分，膝关节损伤和骨关节炎运动和活动评分。
4.康复和回归运动
康复旨在通过促进局部的适应性和重塑新的机械环境来充分恢复体育活动，
防止再损伤，并减少向骨关节炎的进展。由于软骨修复的复杂特性、可变的缺损

特征以及合并症，康复需要个性化疗法，并不是所有的体育运动员都将在关节软
骨修复后恢复到其损伤前的功能水平。康复运动必须适应外科修复技术的生物
力学，满足每个运动员不同软骨缺损的特定需求，可通过逐步、分阶段的康复方
法来实现：①初始保护和关节激活阶段；②渐进性的关节负重加载及功能恢复阶

段；③运动恢复阶段。康复时间的长短最终取决于个人在每个康复阶段的表现，
同时必须考虑修复手术的方法，因为每种方法都有特定的愈合限制，所以修复手
术的类型将决定早期承重的具体时间。
解决软骨损伤的并发症，如前交叉韧带撕裂等是软骨修复成功的关键。合并

手术（如前交叉韧带重建，高胫骨截骨术和半月板同种异体移植和修复）不会影
响软骨修复后的运动恢复率。因此，考虑到不同合并症的愈合特性，康复计划也
需要个体化改变，但是无论使用何种康复方法，年轻运动员都能获得较高的运动

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