Page 50 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

是让运动员恢复到受伤前的运动水平。目前已有一些手术技术已经实现可变耐用
的关节软骨修复，让运动员重返体育运动和锻炼。然而，手术不会产生完全正常
的透明软骨，需要注意的是现有的联合病理损伤，如膝关节不稳或半月板缺乏症

等，必须予以纠正，通过初次手术或随后分期阶段加以增加软骨修复的成功率和
耐久性，同时减少长期、反复的运动康复，缩短运动回归的时间。
1.骨髓刺激技术（间质干细胞）
在治疗运动性关节软骨损伤中，第一代微创中最常用的仍然是软骨修复技

术，通过多能骨髓间质干细胞产生包含不同含量的Ⅱ型胶原混合纤维修复软骨组
织。微创术后 58%~95%的运动员膝关节功能得到改善，运动评分显著提高，同
时 44%~95%的运动员在微创术后能重返赛场。体育运动员年龄在 40 岁以下，关
节软骨损伤病灶大小≤200mm，并且在受伤 12 个月以内被视为微创手术的最佳

时期。最初膝关节功能改善以后，有 47%~80%的运动员在术后 18~36 个月出现
膝关节功能下降，但 10 年后膝关节功能仍保持比术前较好的效果。对于膝关节
功能下降的确切原因尚不清楚，Kon 等人 7 认为可能与软骨修复中有限的新型材
料以及周围软骨或软骨下骨量的变化有关。

2.骨软骨移植
骨软骨移植是在有限质量承载的负重区域内获取圆柱状骨软骨组织，并通过
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使用压配合技术将其移植到中小型（1~4cm ）软骨缺陷的区域内，增加透明软骨
数量，重塑软骨缺陷区域。一项前瞻性研究表明，骨软骨移植术后 26~36 个月，

其中 95%的运动员膝关节功能得到显著的改善，术后 4~9 个月有 61%~93%的运
动员重返体育运动。有研究显示，术前症状较长（持续时间＞12 个月）及年龄
大于 30 岁的患者是骨软骨移植后阻碍运动员重返体育运动的重要因素，其中一
些运动员在手术 7 年后运动量明显出现下降，同时供体位点发病率可能在手术后

立即发生，目前这一问题已得到初步解决。另外，骨软骨同种异体移植可避免供
体部位受损并通过病变部位的受损程度可取得合适的移植物，恢复较大或者受损
严重的软骨和骨软骨病变中的透明软骨。为了优化软骨细胞活力，基质组成、机
械性能和低温储存的软骨移植物应在获取后的 14~21d 内植入。有研究显示，年

龄在 25 岁以下并且症状小于 1 年的运动员通过骨软骨移植术后有 88%的重返赛
场，同时有 79%的患者恢复到受伤前水平。目前，除了骨软骨同种异体移植和自
体移植，模拟骨软骨移植物解剖结构的合成双层支架已经研发。然而考虑到专业

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