Page 303 - 大数据背景下网络安全问题研究
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» 第十章 医疗卫生信息化建设
犯过不少错误。最大的错误和问题就是没有从一开始就建立起一套完整的卫生信息化
标准。这种情况类似于使用电源插头，有美式、中式、英式、欧式等很多种标准，一
旦到其他国家使用就必须带上插头转换器。但医疗信息化比使用插头复杂得多，它需
要太多的转换器。不必谈国际的信息交换，即使是同一家医院的不同系统之间，如果
使用了不同的术语集和标准，就不可能实现信息共享和沟通。在这种情况下，由于患
者的医疗信息不能共享，无法将与诊断和治疗有关的全部信息提供给医师，就会降低
患者的治疗效果。美国医院在开始建立电子病历系统的时候，各自为政，没有统一的
列表、技术架构和实施方案。医疗信息实现共享的唯一的方法就是建立统一的医学术
语词典和标准，如果每个医院使用的术语都不一样，就不可能实现共享。所以，美国
所犯的最大错误就是没有在20年前就公共标准的建立达成协议，没有统一的术语和标
准以及没有对这些术语和标准的统一理解。
幸运的是，现在无论是美国还是其他致力于发展医疗信息化的国家都意识到了这
个问题。美国于2003年实施的HIPAA承认了电子病历的法律地位，但也详细规定了实
现电子病历所必须遵循的法律准则与违法罚则。主要要求集中在信息的安全保密性、
患者隐私权的保护和电子信息交换（EDI）的标准化。近年来，为达到HIPAA规定而
对医院信息系统升级的需求始终占据主导地位，越来越多的医院把注意力集中到信息
系统的集成任务上，特别是CIS的建设和电子病历的应用。现在已有相当比例的医院
完成了此类改造。
医疗信息传输标准（HL7）已成为医疗机构间信息交换的国际标准。该标准实现
了社会保险中心与定点医院之间的信息交换，适用于医院内部不同医疗信息系统之间
交换病历资料、临床检验结果、财务信息等，既方便了医院之间交流患者资料，也使
国际的医院患者会诊成为可能。美国医院信息系统协会于2001年规定，全美医院2003
年3月开始必须使用HLT，2004年5月必须完全使用HL7。
另外，可以看到小型化和移动化也是美国医疗信息化的重要发展方向。称为掌
上型计算机的个人数字助理（PDA）广泛应用于美国医院的医疗和护理信息交换，可
满足医院各种特定的需求。以医嘱为例，护士按照PDA信息在患者床边完成护理任务
的执行，并随时将执行情况记录进行反馈，做到更加方便、快捷、准确，并减少了成
本。在查房时，采用PDA下载患者有关数据、医师医嘱以及执行信息。在患者使用药
物时，可通过按钮方式核对药单，并对执行情况及护理记录实时监督。当阶段工作完
成时，可以将有关信息上传到系统。PDA与计算机交换资料仅需1～5分钟，如果采用
无线传输PDA，还可以实时更新资料。使用PDA软件，可将部分功能（如输入方式）
加以个人化，使用者的效率大大提高。
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