Page 184 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

第一节 心理治疗

一、后现代视野中的心理治疗及其思考

（一）现代心理治疗：客观与理性之探寻
所谓“现代心理治疗”，并非仅是个时间性的概念，而是具有特殊的质的规
定性。任何人类的思想和学说皆与特定的时空、特定的社会文化背景相关联，心

理治疗亦不例外。具体说来，现代心理治疗是近代培根、洛克的经验主义和法国
启蒙主义运动的产物，是马克斯·韦伯所谓现代化过程之实质内涵的理性化在科
学研究和认识活动中的体现，它最根本的特征是客观主义和理性主义。
现代心理治疗在总体上可概括为三种，即精神分析治疗范式、认知 - 行为治
疗范式和人本主义治疗范式。由弗洛伊德创立的精神分析在摒弃传统精神病学关

于机能与物质结构相对应这一范畴的基础上，对人的内在精神结构和心灵深处进
行了不懈的探索。传统精神分析坚持严格的因果决定论，将人的心理疾病视为能
量发泄和反能量发泄内在冲突的产物，因此心理治疗的关键在于使患者在意识层

面上理解自己内心存在的冲突，认识“藏匿”于潜意识中的欲望和冲动，也即获
得对问题的领悟。如果说传统精神分析所采用的临床观察的研究方法与客观主义
的追求尚有一定距离，那么认知 - 行为治疗范式无论是在心理问题成因的解释上
还是治疗方法上都较为完整地体现了客观主义的精神。认知—行为治疗范式将人
看作理性的动物，人的行为受到人内在认知活动和过程的影响、制约，人在行为

和情绪上出现的各种问题，皆是由人的不合理、不适当的观念和认知引起的。因
此，认知 - 行为治疗范式便把治疗的焦点放在改变来访者的认知上，具体地说就
是确定来访者不合理的信念和想法，对其加以诘询、质疑和评价，并通过采用一

定的方法进行检验，使来访者清楚地意识到，自己的认识是不合逻辑的、与事实
相悖的。在此基础上，治疗家帮助来访者选择并建立起与事实相一致的新的想法
和信念。由此可以看出，这里的治疗家抑或来访者都是在不断地检验、修正或淘

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