Page 188 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

同看法的商讨和话语表述上的交锋。
（三）从现代到后现代：启示与思考
后现代心理治疗是在信息技术急速发展、人类知识空前膨胀、电脑和数据库

的广泛运用，科技的高视阔步导致了现代性的合法性危机的背景下产生的。就整
体而论，我们似难对后现代心理治疗的前景做出确切的估计，一如我们对后现代
文化思潮的未来尚难做出预测，这需要时间和研究者们的耐心。同时，针对后现
代心理治疗诸多观点的争论也将会持续下去。但是，无论如何，当我们以冷静的

态度对前面讨论的内容进行一番审视时，我们仍将从中获得一些有益的启示，引
发一些必要的思考。
从认识论的理论层次上看，后现代心理咨询经历了一个由客观主义到主观主
义、由反映论到建构论的转变。在这一转变中有两个值得注意的特点：其一是吸

纳了实用主义（Pragmatism）的观点。当知识或认知的合法性不再被视为是与客
观现实相一致，即知识的合法性并不由所谓的客观世界所提供时，后现代心理治
疗诉诸实用主义的标准：知识的合法性在于它的效用性。在于它能帮助人对现在
或将来的事件做出准确的预期并能据此实施一定的控制，在于它能帮助人达到自

己的目的。其二是吸纳了进化论的观点。当知识不再被视为是客观现实的表征，
知识也不再是通过事实的持续积累而获得发展、并日益接近绝对真理时，后现代
心理治疗借用了进化论的学说：知识作为主体经验与行动的建构，是一个进化的
过程，通过选择，人们淘汰了知识或认知体系中那些无用的部分，保留了那些更

具适应性、更有效力的部分。
后现代心理治疗在认识论上的变化，让我们不能不认真地对心理治疗的性质
重新进行一番思考。自心理治疗出现以来，由于深受自然科学思维模式的影响，
也即受客观主义和理性主义的影响，它基本上被视为是一种严格的科学研究和实

践的活动，一种能被公认的科学方法所证实、缜密且与价值无涉的逻辑过程。
治疗家和来访者所扮演只能是科学家与被试或医生与患者的角色。来访者所表述
的问题、治疗家的态度、治疗的程序，治疗的方法和技术以及治疗结果的评估等
等都必须经得起客观和精确的检验。这种做法的结果是，人内在的精神世界——

希望、热情、追求和理想等完全被忽略，人和物之间被画上了等号，马丁·布伯
（Buber，M.）将其称之为“吾一它（1-It）”关系。现代心理治疗就像现代心理
学一样，它越是力图展现它的“纯科学”的姿态，它距离人们的实际生活也就越

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