Page 186 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

（二）后现代心理治疗：主观建构之追求
与现代心理治疗相对应，这里所谓“后现代心理治疗”也不仅仅是个时间性
概念，同样具有特殊的质的规定性。著名的心理治疗理论家内梅耶（Neimeyer R.）

和雷斯金（Raskin J.）曾把后现代心理治疗范式分为三类，即建构主义治疗范式、
社会建构主义治疗范式和叙事（narrative）治疗范式。
建构主义治疗范式侧重对个体的自我概念之建构过程进行经验性的考察，尤
其注意分析早期所特有的依恋关系对自我概念之建构过程的影响。该范式的治疗

家强调，每个个体按自己的方式创造了与他人截然不同的“自我”和“周边的世
界”，个体有能力超越和改造他们不适当的关于自我和环境的建构，并以新的、
更具适应性的方式来取而代之。该范式将重点放在个体上，故个人深层次的意
义、隐喻等等都是特别受关注的内容。社会建构主义治疗范式与前者有所不同，

它不同意把视线集中在个体身上，而是主张采取更为宏观的研究视角。该范式认
为，一个人存在的意义是被其所处的特定文化所规定的叙事方式和认识方式所决
定的，由这种文化协商（cultural negotiation）所产生的关于个体状况的解释和说
明便成了生活于这个文化中的个体之“真实”的生活经验，因此，个体的同一性

和同一性失调皆是社会性建构的产物，有多少种文化，就有多少种心理问题。这
样，该范式的治疗家自然把更多的注意力放在对文化的分析和批评上，同时也努
力尝试更具系统性和合作性的治疗模式，在这种模式里，咨询家和来访者完全处
于平等的地位。叙事治疗范式汲取了上述两种范式的许多特点，它确信，人们天

生都是讲故事的能手，通过故事的讲述，人们试图把他们的生活经验组织和整理
得更为连贯和首尾一致。但遗憾的是，人们关于生活的故事常常会变得相互冲
突、缺乏一致性，甚至还会强迫性地做出负面的、否定性的解释和说明。因此，
该范式的心理治疗也就理所当然的成为一种文学性的解脱方式（a form of literary

liberation），也即鼓励和帮助来访者对抗或摆脱压抑性的、占支配地位的话语叙
述方式，让自己成为一个更为有益的、积极的生活故事的作者。
上述三种范式尽管在一些基本理论概念和具体操作层次上有诸多差异，却具
有相同的质的规定性。首先，就认识论而言，后现代心理治疗的前提是反对主客

观判然两分的主张，认为并不存在一个独立于我们之外、不以我们意志为转移、
单一不变的客观世界。所谓的客观现实不过是人们的一种发明物、一种主观性的
建构而已，具体地说，就是人们通过对经验赋予一定的意义而建立起来的。其次，

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