Page 218 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

（二）BPI 评分比较
BPI 评分比较见表 6-2。

表 6-2 两组患者治疗前后 BPI 疼痛减分（治疗前—治疗后）比较（ +x s ）

n 疼痛强度因子（NRS） 干活生活因子 t P
治疗组 23 4.57±1.62 3.91±1.47 1.428 ＞ 0.05
对照组 23 44.57±11.11 35.30±9.58 3.028 ＜ 0.01

三、讨论

在西方国家，心理治疗，包括个体及团体心理治疗，已经成为慢性疼痛的
常规治疗手段之一。并且被大量研究证明对慢性疼痛有效。目前，我国对慢性疼
痛患者采取团体心理治疗作为辅助治疗手段者非常少见，远未成为常规治疗手段
之一。

团体心理治疗是指为了某些共同目的将多个当事人集中起来加以治疗的心理
治疗方法。相对于个别心理治疗，团体心理治疗具有省时省力的特点，且团体中
成员间相互影响。可起到积极的治疗作用。西方团体心理治疗产生于 20 世纪初，
目的是缓解结核病人的负性情绪。如今，团体治疗已广泛应用于各种疾病的主要

及辅助治疗，包括各种躯体疾病、心身疾病、精神心理疾病等。
慢性疼痛患者与精神科疾病共病情况较为普遍，慢性疼痛患者的精神症状不
能忽视，表 1 可见，虽慢性疼痛患者 SCL-90 各项得分均未达到异常状态，但较
普通人群仍有普遍增高。本研究治疗组因子分下降明显的项目较对照组多，且下

降幅度均较对照组大。表 2 示团体 CBT 治疗对 BPI 中疼痛强度因子减分与对照
组相比未达显著（P>0.05），但减分值有所增加；而对疼痛干扰日常生活因子减
分显著，明显多于对照组（P<0.01），表明团体 CBT 治疗对患者精神症状的改
善以及对疼痛的耐受程度的提高有效。这个结果也印证了 Malon 提出的心理治疗

更多的是对患者认知行为的调节，而非减轻疼痛本身，心理治疗是让患者重新认
识疼痛，改变对待疼痛的态度，学会与疼痛共同生活，以减轻疼痛对自身生活的
影响程度。本次实行的短期团体治疗证实有效，该治疗方法克服了住院患者出院
后依从性差，不可控因素增多等问题，值得在我国临床推广。

本组病例提示：①患者受教育程度高低与疗效存在相关性，其原因可能是不
同文化水平的患者对心理治疗的领悟和接受能力不同，可以将有相似教育背景的

201