Page 244 - 临床医学检验理论与技术分析

第十二章 细胞病理学检验

100mL，若标本量过少，可能因细胞数量不足而无法准确判断病变情况。采集后
的标本应尽快送检，理想情况下应在 1 小时内送达实验室，若无法及时送检，需
将标本置于 4℃冰箱保存，但保存时间不宜超过 2 小时，因为长时间放置可能导

致细胞发生自溶、变性，细胞形态和结构遭到破坏，影响对细胞病理学特征的观
察和判断。
染色质量直接影响细胞形态和结构的清晰显示，进而影响诊断结果的准确性。
常用的染色方法有苏木精 - 伊红（HE）染色、瑞氏染色等，每种染色方法都有

其特定的操作要点和适用范围。以 HE 染色为例，染色过程中，染液的浓度、染
色时间以及分化程度等参数需精准控制。苏木精染色时间一般为 5~10 分钟，时
间过长会使细胞核染色过深，染色质结构难以分辨；时间过短则细胞核染色不清
晰，无法准确观察细胞核的形态和特征。分化步骤是 HE 染色的关键环节，通过

将染色后的标本浸入分化液（如 1% 盐酸酒精溶液）中，去除细胞核中过染的苏
木精，使细胞核染色清晰准确，分化时间通常为 30 秒 ~1 分钟，此过程需在显微
镜下密切观察，根据细胞的染色情况及时调整分化时间，以达到最佳的染色效果。
瑞氏染色时，染液的 pH 值对染色效果影响显著，一般需将 pH 值控制在 6.4~6.8

之间，在此 pH 范围内，细胞染色鲜艳、对比清晰，能够清晰显示细胞的胞质、
细胞核以及细胞内的颗粒等结构。定期对染液进行质量检测，包括观察染液的颜
色、透明度，检测染液的酸碱度等，确保染液性能稳定。若染液出现沉淀、变色、
分层等异常情况，应及时更换染液，以保证染色质量。

诊断标准的统一和规范化是保证检验结果准确性和可比性的基石。检验人员
需接受系统、专业的培训，深入学习并熟练掌握浆膜腔积液细胞病理学的诊断标
准。对于不同类型的病变，如炎症、肿瘤等，要明确其细胞病理学特征和诊断要点，
准确区分正常细胞与病变细胞，以及不同病变类型之间的差异。在日常工作中，

定期组织病例讨论和质量评估活动。在病例讨论中，检验人员共同分析典型病例
和疑难病例，分享诊断思路和经验，探讨细胞形态特征的识别要点以及容易出现
误诊的原因。通过这种交流，能够不断强化检验人员对诊断标准的理解和应用能
力。在质量评估活动中，对不同检验人员的诊断结果进行对比分析，统计诊断符

合率、误诊率等指标，对于诊断不一致的病例，组织专家进行深入会诊，明确正
确的诊断结果，并详细分析导致诊断差异的原因，如对细胞形态特征的观察不够
细致、对诊断标准的掌握存在偏差、个人经验不足等。针对这些问题，制定相应

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