Page 243 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

与蛋白质合成增加有关，而内质网减少则可能影响细胞的正常代谢功能。通过对
细胞器变化的观察和分析，可从细胞功能层面进一步了解病变的发生机制和特点。
浆膜腔积液细胞病理学检验的诊断标准基于细胞形态、核型、细胞器变化以

及细胞的数量和比例等多方面因素综合制定。正常浆膜腔积液中细胞数量较少，
主要为间皮细胞、淋巴细胞和少量巨噬细胞，细胞形态正常，无异常细胞和炎症
细胞浸润。炎症时，根据炎症的类型和阶段，细胞成分和数量会发生相应变化。
急性炎症以中性粒细胞增多为主，慢性炎症则以淋巴细胞、浆细胞等增多为主，

同时可能伴有间皮细胞的增生和形态改变，如细胞体积增大、核仁明显、出现多
核等。恶性肿瘤转移时，找到具有典型异型性的癌细胞是诊断的关键，癌细胞的
形态特征、核型改变以及细胞团的排列方式等均需符合恶性肿瘤的诊断标准，如
细胞大小不一、核质比失调、染色质粗糙、核仁明显且增大、病理性核分裂象等。

诊断过程中，检验人员需综合考虑患者的临床症状、体征、影像学检查结果以及
其他实验室检查数据，进行全面分析和判断，以提高诊断的准确性和可靠性。例
如，对于一位有胸痛、咳嗽症状，胸部影像学检查发现胸腔积液的患者，在进行
浆膜腔积液细胞病理学检验时，若在积液中发现大量中性粒细胞，结合患者近期

有上呼吸道感染病史，可初步诊断为胸膜炎引起的胸腔积液；若发现具有明显异
型性的癌细胞，且患者有肿瘤病史或其他肿瘤相关症状，应高度怀疑恶性肿瘤转
移至胸腔，需进一步结合免疫组化等技术确定肿瘤的类型和来源，为临床制定治
疗方案提供重要依据。

五、浆膜腔积液细胞病理学检验的质量控制与注意事项

标本质量是质量控制的首要环节，对检验结果的可靠性起着决定性作用。标
本采集的时机选择极为关键，一般建议在患者病情相对稳定时进行采集，避免在

大量使用利尿剂后短时间内采集，因为利尿剂可能导致积液量减少、细胞浓度改
变，影响检验结果的准确性；也应避免在进行胸腹腔穿刺抽液后不久再次采集，
此时积液成分可能尚未恢复到自然状态。采集过程必须严格遵循无菌操作原则，
所有参与采集的器材，包括穿刺针、注射器、标本瓶等，均需经过严格的高压蒸

汽灭菌或其他可靠的消毒处理，杜绝微生物污染标本，一旦标本被污染，可能出
现假阳性结果，误导临床诊断。标本采集量要充足，足够的标本量能够保证有
足够的细胞用于后续的检验分析，一般胸腔积液不少于 50mL，腹腔积液不少于

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