Page 241 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

恶性肿瘤转移至浆膜腔引起的积液，细胞病理学特征主要表现为癌细胞的出
现。癌细胞具有明显的异型性，细胞大小不一，形态各异，可呈圆形、椭圆形、
梭形或不规则形。细胞核增大，核质比例失调，核仁明显且增大，染色质增多、

增粗，分布不均，可呈粗颗粒状或块状。癌细胞的核膜增厚，核畸形常见，如细
胞核呈分叶状、不规则折叠等。在细胞排列方面，癌细胞可单个散在分布，也可
聚集成团，形成腺腔样、乳头状、实性巢状等结构。例如，腺癌转移时，癌细胞
常呈腺腔样排列，细胞围成大小不等的腺腔，腔内可见分泌物；鳞癌转移时，癌

细胞可出现细胞间桥和角化珠，角化珠由多层癌细胞呈同心圆状排列，中央为红
染的角化物质。此外，癌细胞还可出现病理性核分裂象，如不对称核分裂、多极
性核分裂等，这些特征与正常细胞的有丝分裂明显不同，是诊断恶性肿瘤的重要
依据。通过对浆膜腔积液中癌细胞的形态、排列方式以及核分裂象等特征的观察

和分析，结合患者的临床病史和其他检查结果，可对恶性肿瘤的类型和来源进行
初步判断，为临床治疗提供重要参考。

四、浆膜腔积液细胞病理学检验的诊断流程与标准

诊断流程始于标本接收环节，检验人员需对标本进行全面且细致的核查。仔
细核对标本瓶上的标识，确保患者的姓名、年龄、性别、住院号以及临床诊断等
信息准确无误且与送检单完全一致。同时，观察标本的外观，查看标本量是否充
足，一般胸腔积液不少于 50mL，腹腔积液不少于 100mL，以满足后续检验需求。

若发现标本量过少、有明显的凝块、颜色异常或被污染等情况，需立即与临床科
室沟通，说明情况并要求重新采集标本，避免因标本质量问题导致诊断误差。
标本预处理是后续准确诊断的基础。由于浆膜腔积液中细胞成分相对较少，
且常混有蛋白质、细胞碎片等杂质，因此需进行适当处理以富集细胞并去除杂质。
常用的预处理方法为离心，一般将积液以 1500~2000 转 / 分钟的速度离心 5~10

分钟，使细胞沉淀于离心管底部。小心弃去上清液，留取适量的细胞沉淀物用于
制片。制片方法多样，包括直接涂片、细胞离心涂片和液基薄层制片等。直接涂
片操作简便，但细胞分布可能不均匀，容易出现细胞重叠现象，影响观察效果；

细胞离心涂片利用离心力使细胞均匀分布在玻片上，可提高细胞的检出率和观察
的清晰度；液基薄层制片则通过特殊的处理技术，去除杂质，使细胞在玻片上形
成薄层，背景清晰，更有利于细胞形态的观察和分析。在选择制片方法时，需根

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