Page 175 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第七章 中西医结合治疗消化系统疾病的研究

以及精神状况不良等。造成这种疾病的原因主要是消化系统原发性疾病，比如胃
和十二指肠部位炎症以及胃肠蠕动功能和情志因素的影响。
2. 中医范畴
中医学中无功能性消化不良病名，而将其归属为胃脘痛、痞满、嘈杂、反胃、

胃缓、呕吐、纳呆等范畴。中医认为，FD 的主要病机以脾虚为本，气滞、血瘀、
食积、痰湿等邪实为标。
在我国传统医学中，虽然没有本病十分精准的对应，但本病总属于“胃痛”“腹
胀”“泄泻”范畴，这些以消化系统症状命名的疾病，便是对此病十分精确地阐

述。本病好发的原因是日常生活起居中与饮食、气候、情志三者关系最为密切，
饮食不洁或或饮食不节，都有可能造成脾胃功能紊乱，从而导致消化不良。黄帝
内经上也说，夏月贪凉饮冷者，往往在秋季生出泄泻之类的疾病，而情志失调，
肝气郁结，肝失疏泄最终肝木克土往往导致脾土受累，运化失常而产生脾胃功能

额紊乱。总体上来讲，脾胃运化功能失常，就是本病的发生基础，而具体由何种
原因造成，还要通过辨证分析来明确掌握导致疾病发生的原因。
传统医学上本病的治疗，主要依据为临床辨证的类型，一般情况下，本病
证型主要有肝郁气滞、脾虚肝郁、湿浊中阻、饮食伤胃类型。以上证型均为肝失

疏泄、脾失健运导致脾胃气机失调的表现。
（三）功能性消化不良发病机制
1. 西医发病机制
到目前为止，所发现的 FD 的发病因素是众多且复杂多变的，学者们还在不

断地探索发现，现根据病因出现的比例加以归纳总结，一般多认为本病同胃肠动
力障碍、内脏高敏感、幽门螺杆菌感染、脑 - 肠轴异常、饮食、生活、精神心理
因素以及遗传等都密切相关。其中，以胃肠动力异常和内脏敏感性异常为主要因
素，而其他因素所占比例相对较少，或以次要因素同其他因素同时出现，众多因

素间相互影响，相互作用。
（1）胃肠动力障碍
胃肠动力障碍的类型主要有：胃排空延迟；胃肠协调运动减缓激素亲乱；
小肠运动异常；胆囊运动异常等。胃肠动力异常是功能性消化不良最常见的因素

之一，它包括胃肠运动模式改变及胃容量调节改变。胃肠运动主要表现为一种移
行性复合运动，当这种运动发生异常，变为逆行或者停滞的收缩活动，可能会导

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