Page 176 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

致腹痛的发生。胃容量调节的改变又分为胃容受性舒张障碍和胃排空异常，全球
范围内所做的很多研究当中显示，对 FD 患者进行临床试验，其中有 40% ～ 50%
出现胃容受性舒张功能减弱的情况。
（2）内脏敏感性增高

内脏敏感度异常可导致内脏对一系列病理因素易感，更容易导致功能性消
化不良的发生。
机械刺激：FD 患者的胃机械压力感觉阈值下降的非常显著，很大一部分 FD
患者的内脏高敏感性与胃扩张相关，少部分与十二指肠、空肠的扩张相关。有研

究显示 FD 患者如果吃了食脂类食物，那么就会加重消化不良症状，但其作用机
制尚不清楚。酸爆露可以引发消化不良的症状，考虑是 FD 的发病机制之一。此
外有数据分析指出，FD 患者十二指肠黏膜辣椒素受体表达水平明显升高，提示
可能与之有关。

（3）幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌能够导致胃上皮黏膜层发生慢性炎症，是导致我国胃肠疾病发
生的重要因素之一。FD 患者相对来说比其他人出现 Hp 感染的概率很高，其中
可能性就是 Hp 由于会对胃酸分泌造成影响从而诱发 FD 症状。国内外许多研究

表明同时给予根除幽门螺杆菌比单纯接受促进胃肠动力、解痉等治疗的患者更能
获得满意的疗效，因此将幽门螺杆菌作为本病病因之一。
（4）脑 - 肠轴
脑 - 肠轴是能够同时调节中枢神经系统和胃肠道之间通信的双向系统。脑

肠轴释放出脑肠肽信号，并将各种信号整合后来调节胃肠道功能。对脑 - 肠轴水
平加以调节，有三种方式，首先是调节胃肠道各种各样的细胞介质的释放、或调
节感觉神经元上的通道或受体的表达，从而让内脏感受神经元的兴奋性得到相应
的改善，以此来达到目的。二是神经传导通路异常，可能会导致慢性疼痛的发生

和逐渐发展。三是在脊髓背角有两种机制参与疼痛信号放大。若脑 - 肠轴水平在
任何环节发生异常，都有机会导致神经元兴奋性发生改变，从而引起感觉异常，
中枢神经系统向胃肠发出的信号会出现一系列的问题，则导致胃肠功能紊乱。
（5）精神心理因素及社会因素

精神社会因素与功能性消化不良有明显相关性，功能性消化不良患者失眠、
焦虑、抑郁、紧张的发生率高于正常人，儿童期时出现应激事件发生率明显高于

164
164