Page 178 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

脏腑功能作用。心病易传脾，心病传脾从五行关系解释是母病及子，从而出现胃
脘胀满、食欲不振、心悸、面色萎黄心脾两虚表现。
肝属木，主疏泄和藏血，性喜条达，恶抑郁，体阴而用阳，为刚脏。脾胃属土，
主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥，以和降为顺。胃要有正常的和降功能有赖于肝的

正常疏泄。肝主疏泄，具有调畅全身气机的作用。肝在志为怒，情志刺激太过，
导致肝气偏旺，横逆犯胃，胃失和降，可出现胃脘胀痛连及两胁、嗳气、纳呆、
呃逆、恶心呕吐等症，称为肝气犯胃；肝气不畅，久而化火，可出现肝火犯胃。
另外情志抑郁，木气郁结，疏泄不足，木不疏土，导致脾失健运，日久损失脾气，

致脾气亏虚，纳运无力，谓之肝郁脾虚。
脾主运化水谷和水液，脾在志为思，思虑过度、所思不遂，引发气机结滞，
导致气郁于中焦，壅滞不行，胃失和降，出现胃脘痞胀、不思饮食等症。正如《灵
枢经·本神》篇谓：“愁忧者，气闭塞而不行。”这里的愁忧即为思虑过度。忧

愁思虑使脾气郁结，脾失健运，亦能影响肝之疏泄，肝之疏泄功能异常，又能反
过来加重脾胃不和症状，临床可见胃脘胀满、纳呆、恶心、泛酸、大便异常等，
谓之“土壅木塞”。
当代医家基于临床经验对 FD 的病因病机提出独特见解。有学者认为 FD 的

主要病机在于情志所伤，日久化火，肝火克伐脾土，由此可见，FD 发病与情绪
导致的肝气不疏相关。还有医者认为 FD 发病基础是脾胃虚弱，而痰、湿、瘀为
致病条件，在病程中两者常常相互影响，终致纳运失常，治当分期论治，强调“运
中气、重升降”，所以，FD 发病与脾胃虚弱相关。因饮食不节、情志失调，或

久病失养、劳倦过度，或瘀血阻络等原因使脾胃虚弱，脾不升清，胃不降浊，引
起脾胃升降功能失调，均会导致 FD。也有医者认为 FD 的病因为七情所伤及饮
食失节，致“湿腐”胶浊难祛，气血不通致痞痛，由此可见 FD 的病机在于脾胃
气机升降失常。

古代医家认为外邪、情绪、饮食、先天不足等因素累及脾胃从而导致 FD 的
发病；现代医家基于这一基础提出了 FD 发病为虚实夹杂，虚为脾胃虚弱，实则
为肝气郁滞、食积中阻等影响脾胃功能。
（四）功能性消化不良诊断

功能性消化不良起源于胃十二指肠区域，血生化及内镜等检查无异常发现，
临床表现难以用器质性疾病解释。FD 没有结构或器质性疾病的症状，但 FD 并

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