Page 179 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第七章 中西医结合治疗消化系统疾病的研究

不是单一的功能病。
1. 西医诊断
（1）参照罗马 IV 功能性消化不良诊断标准：
符合以下标准中的一项或多项：餐后饱胀不适；早饱感；上腹痛；上腹部

烧灼感。
无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查等）同时必须满
足上腹痛综合征（EPS）或餐后不适综合征（PDS）的诊断标准。
① EPS

症状发作至少每周 1 天且必须满足以下至少一项：上腹痛（严重到足以影
响日常活动）；上腹部烧灼感（严重到足以影响日常活动）。
② PDS
症状发作至少每周 3 天且必须满足以下至少一项：餐后饱胀不适（严重到

足以影响日常活动）；早饱感（严重到足以影响日常活动）。
以上诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合诊断标准。
（2）功能性消化不良为排除性诊断
罗马Ⅲ标准将功能性消化不良分为两个亚型：上腹痛综合症、餐后不适综

合症。上腹痛综合症以上腹部烧灼感、疼痛为主，餐后不适综合症以餐后饱胀、
早饱为主。两型均可伴有腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。餐后饱胀指食物存留于胃
部时间过长引起不适。早饱指进食少量食物既有饱满感，不能继续进食。上腹痛
指两侧锁骨中线之间，胸骨剑突下与脐水平以上部位的疼痛。上腹部烧灼感指上

腹部灼热感。
诊断标准为上腹部烧灼感、疼痛、餐后饱胀、早饱等一种或多种症状，超
过半年或三个月来症状持续，排便后不能缓解，排除其他器质性疾病即可诊断。
后期因进食减少，患者可出现营养不良的表现。支持功能性消化不良诊断条件有

疼痛可因进食诱发或缓解。可出现进食后上腹部的胀气、嗳气和恶心。排气排便
后症状不缓解。如出现呕吐、排气排便后症状缓解要考虑其他疾病。45 岁以上
的患者，出现消化不良、消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸
等，则必须彻底检查，找到病因。45 岁以下患者，实验室检查、胃镜检查后可

经验性治疗 2-4 周，无效再进一步检查。继发性消化不良进行病因治疗后，消化
不良症状会明显减轻。

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