Page 52 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

第三节 骨髓涂片与骨髓活检

一、血小板参数联合骨髓涂片对血液疾病检验的效果

血液疾病包括特发性血小板减少性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血等，
属于临床难治愈的疾病之一，原发于造血系统，发病率高，早预防、早诊断、早
治疗为延缓疾病和改善患者预后的关键。目前临床多采用实验室相关检查指标诊
断血液疾病，包括骨髓涂片、血常规、血小板等检验，但多数学者认为，单一检

验方法均有一定的局限性，难以确诊。同时，多数医师在进行血小板检验时，往
往关注的是血小板数量与疾病变化的关系，从而忽略血小板参数的检验重要性。
有研究指出，通过血小板参数联合骨髓涂片共同检验血液疾病，能有效获取血小
板的形态和骨髓增生程度，为血液疾病的诊断提供更有效的数据。血液疾病患者

会出现贫血、乏力、阵发性视线模糊、发热等症状，但早期症状并无特异性，患
者易将其忽略，临床也未能及时诊断疾病，从而错过最佳的诊治时间，增加治疗
难度，最终影响患者预后。现阶段，血液疾病主要是通过实验室检验技术进行诊
断，一般包括血常规、骨髓活检或涂片、白细胞形态分类、基因学检查等。

骨髓涂片能清晰显示血液细胞的具体形态，反映骨髓增生程度等，但受细
胞高度增生、基质水肿、纤维组织增生、穿刺技术等因素影响，易出现骨髓干抽
干扰骨髓真实增生度的判断，造成疾病误诊、漏诊的现象发生。同时，患者进行
骨髓抽取后，其体内的血小板水平会随之改变，最终也会影响诊断结果。血小板

主要是通过成熟的巨核细胞产生，有粘附、聚集和释放的功效，能良好反映人体
的骨髓造血细胞的情况。PLT 是反映血小板衰亡和生存的重要指标，患者若发生
ITP、系统性红斑狼疮、AL 等疾病，出现出血迹象，其中因素之一为 PLT 水平显
著减少。PCT 与血小板的大小及数量密切相关，若其在生成过程中受到严重抑制，

或因血小板而遭到严重破坏、消耗，其水平也会明显降低。MPV 能反映机体的
骨髓代偿，与血小板数量相关，若血小板数量减少，则 MPV 水平会有所升高。
血小板的数量影响巨核细胞的实际数量，而巨核细胞通常由骨髓中的造血
细胞进行分化，若患者血小板数量出现改变，巨核细胞的增生程度也会异常活跃

或降低，同时，患者血小板分布量过少或仅为单个时，能有效反映患者的血液系
统发生异常。总而言之，通过血小板参数联合骨髓涂片检验，能了解患者的血小

42
42