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鼻整形技术研究 第九章 眼部整形美容手术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

免局部组织缺失导致的凹陷外观；下睑切口避免过于靠近睑缘，以避免术后下睑退缩
或睑外翻的发生。各类内眦赘皮矫正术的共同点为皮瓣下方的松解分离、皮下固定的
减张作用、沿睑板前折痕方向适量修剪皮肤，术式发展则更主要集中于减轻术后切口
瘢痕、避免矫正不足以及降低赘皮复发率等方面。

切口设计。向皮肤较薄的区域演进，如靠近睑缘及赘皮内面等，尽量减少赘皮表
面的切口及切开长度，以避免术后瘢痕外露的发生。设计方法更趋简单、微创。不拘
泥于术前完整设计和一次性全部切开，而是术中先行部分切开，随着皮下错构组织的
松解和张力释放，酌情调整切口长度及方向。

内眦区异构组织的张力释放。在上述各类术式的演进中，越来越多的学者强调了
对于内眦韧带表面的皮肤、眼轮匝肌之间错构连接的松解或离断，但是否需要切除错
构轮匝肌则尚无定论。需要离断内眦韧带表面附着的眶隔前眼轮匝肌的环形张力带，
以彻底释放局部组织张力，一般不去除或适量去除眼轮匝肌及其纤维组织，以免术后

出现内眦区的局部凹陷。
术后内眦形态。随着对内眦形态认识的加深，一些学者认识到内眦赘皮矫正术并
非适合所有内眦赘皮者，应严格把控临床适应证。如对于内眦角过于圆钝、泪阜过大者，
适当的内眦赘皮可起到遮瑕作用；另外，对睑裂倾斜角存在明显差异的双眼，也可通

过内眦赘皮矫正术进行调整，如应用皮肤重置法对内眦点位置进行调整等。
内眦韧带的处理。内眦韧带是否需要折叠、缩短尚存在争议，更多学者认为，没
有必要行内眦韧带的折叠与缩短，且内眦韧带缩短需要严格掌握适应证。随着对内眦
赘皮病理机制研究的不断深入，手术矫正方法也在不断改进和创新。切口设计简单、

短小隐蔽，皮下减张、术后瘢痕不明显，效果稳定等将成为内眦赘皮矫正术式改进的
核心内容。

三、眼窝再造术

眶颧部整形是眼部整形的重要组成部分，近几年得到国内外整形外科医师的认可，

一般由先天性小眼畸形、外伤、烧伤及肿瘤等后天因素导致的眼窝狭窄、眼周组织萎
缩及畸形等情况需实施眼窝再造手术，目的是让患者可佩戴义眼，改善其外貌，恢复
正常生活。眼窝狭窄结构复杂，涉及多种组织，如皮肤、肌肉、结膜、眶骨等，眼窝

是一个立体的结构，重建工程复杂，患者可见结膜囊缩小，上下穹隆变浅及结膜囊腔
缩小的情况，框内软组织萎缩，可根据其严重程度，分为轻度、中度及重度。部分患
者幼年出现视网膜母细胞瘤，摘除术后接受反放射治疗，不仅眼窝狭窄，面部软组织
及颧骨伴随发育不良及萎缩的情况，使眼窝再造难度增大。眼窝再造是为了恢复眼窝
轮廓，使其能容纳义眼，修复周围的软组织。杨晓楠等采用一期扩张器植入进行额部

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