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鼻整形技术研究 第九章 眼部整形美容手术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

3. 赘皮三个区域均有切口的术式
此类手术的理论基础是“内眦区垂直方向皮肤不足”学说以及“内眦区皮肤眼轮
匝肌异构”学说。基于前者的术式主要侧重于增加垂直方向的皮肤组织量，代表术式
为 V-Y 皮瓣推进法、Z 成形法等；而基于后者的术式则着重于内眦区组织张力的释放

和皮肤的重新分布，代表术式为皮肤重置法内眦赘皮矫正术。这两类术式的共同点是
手术切口均涉及赘皮的内面、表面以及赘皮缘三个区域，这也是近年来内眦赘皮矫正
术式的主流方向。
（四）赘皮三个区域均有切口的术式分类

内眦赘皮三个区域均有切口的术式是应用最广泛的内眦赘皮矫正方法。
1. 皮瓣推进法
以 V-Y 推进皮瓣法最为常见。最早由 AVerwey（1909 年）报道，设计特点是将
内眦区赘皮展开，Y 形切口的上、下两臂与睑缘接近平行，长轴为内眦点与其体表的

投影点连线，跨越赘皮表面、赘皮缘及赘皮内面。适合于内眦圆钝者。该术式改良方
法很多，以 YSKao 等（1998 年）报道的改良 V-Y 推进法应用最多。此类术式改良的
内容主要包括内眦区“多余的”皮肤去除量，内眦韧带表面深层组织的松解，联合内
眦韧带的折叠和缩短，内眦点皮肤与下方组织（内眦韧带或鼻背筋膜）的缝合固定，

赘皮表面切口设计长度的缩短，以及 Y 形切口上、下臂更接近睑缘等方面，目的是减
少术后瘢痕和赘皮回退等并发症的发生。
2. 旋转易位法
此类手术是在内眦区通过旋转易位皮瓣转移的方式，矫正内眦区垂直方向的皮肤

不足。此类术式以 Z 成形术为代表，也是目前应用最广泛的内眦赘皮矫正方法，主要
包括单 Z 成形术、双 Z 成形术、与 V-Y 成形术等的联合术式。
（1）单 Z 成形术
皮瓣的旋转方向。为便于描述，将 Z 成形法内眦赘皮矫正术中，赘皮内面向上旋

转的方向定为正向，向下旋转的方向定为反向。临床上以正向应用居多，但也有部分
术式是反向旋转，以 MRogman（1904 年）法为例，其设计是以赘皮缘为 Z 形皮瓣的
轴线纵向切开，再于轴线的两端分别形成夹角为 45° ~60°的上、下两臂，其中下臂
位于内眦赘皮的表面，顶点指向鼻侧内眦角水平线，上臂位于赘皮内面并近乎垂直于

上睑缘，由此形成的两个三角形皮瓣易位缝合。因赘皮内面皮瓣的旋转方向向下，故
将其归属于反向 Z 成形法内眦赘皮矫正术。
皮瓣的轴线位置。临床上 Z 成形法内眦赘皮矫正术以轴线在内眦赘皮缘上者为主，
但也有轴线不在赘皮缘上的术式。以 Park 法为例，其特点是轴线位于赘皮表面，下

臂顶点位于内眦点，由此形成一个向上旋转的三角形皮瓣（包括部分赘皮表面、内面

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