Page 202 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第九章 眼部整形美容手术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

肌纤维及纤维结缔组织构成的立体结构，是内眦赘皮矫正术中重点处理的部分。外衬
皮肤为平面，内衬皮肤为斜面，内衬皮肤较外衬皮肤有更大的组织量，因此在内眦重
建术中需要充分考虑内眦区域的皮肤量。内眦区域下泪管起始于下泪点，由垂直部和
水平部组成，垂直部长约 2.5mm，位于皮下 1.0mm，水平部位于睑缘下方约 1.1mm，

向鼻侧深处走形，位于皮下 2.0~3.0mm。此区域手术操作粗暴，易损伤下泪管，尤其
切口线位于下泪管附近。根据内眦区域解剖特点，内眦赘皮可分为 4 型：眉型、睑型、
睑板型、倒向型，以睑板型最为常见。临床上根据赘皮遮挡泪阜程度，内眦赘皮可分
为 3 度：轻度，赘皮遮挡泪阜＜ 50%。中度，赘皮遮挡泪阜＞ 50%，未及全部。重度，
赘皮完全遮挡泪阜。内眦赘皮矫正术方法繁多，大体有 Z 成形术的皮瓣转位法，V-Y

推进术、V-W 推进术的皮瓣推进法，倒 L 形切除术的皮肤重置法等。
（二）内眦审美
过去，一些学者在探索面部美学标准中进行了经验总结，然而多是个人的偏好，

无科学依据的支持。近二十年，学者们将人体测量学应用于面部，将艺术和科学相结合。
人们逐渐认识到，规范的人体测量参数是设计美容手术的基础；审美，是关于吸引力
的少量个人偏好表象下的大量可量化的生物学客观指标。平均性和对称性是面部审美
的两个重要特征（平均性，即一个种族中全部人群面貌参数的平均值）；接近种族和

性别的平均面貌，会增加面孔可感知的吸引力，远离平均值则会降低吸引力。原则上，
美容手术的目标应该是依据人群平均值（即保留种族特征）创造新面孔的同时，注重
求美者的个人偏好；最有吸引力的女性面孔不仅仅是平均性的，还要有某些特征。
1. 内眦赘皮

内眦赘皮主要体现内眦间距、睑裂高度与长度比值、泪阜显露程度。东亚人常见
的内眦赘皮影响着内眦形态，随着内眦赘皮矫正术的实施，因对术后效果不满意（如
泪阜显露过多、内眦间距过短）而寻求手术恢复正常内眦形态的求美者也在增加。在
临床实践中，人们逐渐发现经典的“三庭五眼”面部美学比例并不完全适用于亚洲人。

亚洲人较西方人有着更宽的内眦间距和更宽的鼻根，二者互补保持了中面部的和谐比
例，这种自然的内眦间距不应被认为是间距过大。有数据显示，中国人内眦指数（内
眦间距 / 外眦间距）为 0.44，且女性睑裂高度与长度比值较男性大，汉族女性的比值
为 0.31，男性的比值为 0.29。睑裂高度与长度比值为 0.33 的眼睛被认为更具美感。也

有数据显示，中国人女性内眦指数平均为 0.39，睑裂高度与长度比值平均为 0.37，内
眦指数和睑裂高度与长度比值与眼睛吸引力的美学评价有着强相关性，随着内眦指数
的降低、睑裂高度与长度比值增加，眼睛更具吸引力。内眦赘皮遮挡泪阜，有调查显
示中重度内眦赘皮影响眼睛美感，而对于无内眦赘皮和轻度内眦赘皮，整形外科医师

和非整形外科医师存在着审美差异，87% 的整形外科医师认为，无内眦赘皮最美，而

• 192 •