Page 30 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第二章 鼻整形技术的发展
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

小术式被一种平衡术式所取代，即将复位和移植两种术式相联合；一改最初对鼻部进
行了二次整形但效果甚微的现象，开放式鼻整形术经一次整形也可取得显著效果。因
此，衡量术者是否优秀的标志不再是快速完成“鼻整形手术”，而是手术能否塑造出
具有正常生理功能和逼真美学形态的鼻部。由于开放性鼻整形术式给予术者操作的空

间更大，且可直视下更精准的操作，从而使医师们将更复杂的移植技术和结构重建技
术越来越广泛地应用于临床。其中美国“达拉斯鼻整形”技术主要是针对“驼峰”鼻、
长鼻、宽鼻、鼻尖形态不良等采用了一系列外鼻支架的改建和重建的方法，不仅能够
实现精巧的鼻外形塑造，而且还保留了鼻的正常生理功能。Toriumi 提出的“Structure

Rhinoplasty”结构性鼻整形就是一个典型的代表，他更大胆地采用肋软骨、鼻中隔软
骨和耳软骨以及自体筋膜等组织，而未采用人工材料，以立体几何原理完成外鼻结构
的重建。该技术较适合东方人的小型鼻部、肥大的鼻尖。之前，有学者报道的文献也
是采用结构性鼻整形的基本技术，塑造的鼻外形更立体、鼻背更长、鼻尖也更精致。

在鼻整形材料的选择上，更趋向于自体组织和人工材料的联合应用。
近年来，鼻整形术的“新”理念不断涌现，其中以保留性鼻整形技术最为突出。
在鼻整形术中，以保留鼻部原有生理结构基础上的整形手术已被广泛认可。目前国内
外整形美容外科医师在行鼻部整形术中，均以保留性鼻整形技术为基本原则，即保留

比切除好、自然的效果优于再造或重建的效果，尤其是对于鼻背部的整形术后，可使
鼻整形术式得到更多的改进及符合更多的适应证。保留性鼻整形技术理念主要有：
在软骨膜和骨膜下层平面掀起软组织被盖（tissue envelope， STE），同时保留卷
轴韧带（scroll ligament complex）复合体。

在“驼峰”鼻截骨过程中，保留鼻背部分骨组织，以避免“露顶”畸形的出现。
保留的鼻翼软骨，以缝合的方式来塑形，而不是采用切除的方式。
Daniel 在“保留性鼻整形术：一场新的鼻整形技术的革命”中指出：“我的结论是，
我们必须从根本上改变鼻整形手术的方式，这将推动一个新的革命的出现———保留

性鼻整形术”。基本目标是用保留代替切除，用软骨缝合替代小范围软骨切除，以微
创方式行肋软骨二次重建鼻整形。这种保留性鼻整形技术的实施，是基于对解剖学的
新的研究，以及具备改进的鼻尖缝合技术和精湛的外科手术技巧。“保留性鼻整形术”
是指尽可能保留原有的生理解剖结构及其连接的组织，避免过多切除后的重建，主要

目的是更微创的、并发症更少的以及塑造一个更精致、维持鼻部正常生理功能的外鼻。
“保留性鼻整形术”的方法主要应用于由“大变小”的鼻整形术，以及应用于鼻尖塑
形的手术，如“驼峰”鼻、宽鼻、长鼻等不美外鼻。
虽然国人对鼻整形的诉求是“又高又长”，手术方式以置入填充材料为主，注重

整体外形结构的改变，但鼻部的自体组织和原有结构的保留更具有优越性。因此，保

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