Page 33 - 鼻整形技术研究
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第二章 鼻整形技术的发展
后得到平直的鼻背。而鼻下 1/3 皮肤较厚，皮脂腺丰富，可以很大程度遮盖术中瑕疵，
达到较满意的外形。
2. 血管肌肉筋膜层
（1）肌肉筋膜层
鼻的肌肉在参与面部表情和影响呼吸方面有关键的作用。鼻肌分为两大类，有扩
鼻孔作用的肌肉：降眉间肌、提上唇鼻翼肌、鼻孔扩大肌、鼻肌翼部、鼻顶部鼻肌；
有缩鼻孔作用的肌肉：鼻肌横部、降鼻中隔肌、鼻孔压肌。扩鼻孔肌有缩短鼻长度以
及扩大鼻孔的作用；反之，缩鼻孔肌有拉伸鼻长和缩小鼻孔的作用（图 2-2)。在进行
开放性入路鼻整形时，如果对鼻肌附着点的损伤过大，会影响鼻肌的正常扩鼻孔作用。
造成术后继发的鼻瓣区塌陷，影响患者的术后通气。
图 2-2 外鼻肌肉及血液供应
（2）血液供应
外鼻的动脉主要由来源于颈外动脉的面动脉和来源于颈内动脉的眼动脉供
应。另外还有眶下动脉和筛前动脉的外鼻支供应。面动脉分支为内眦动脉和上唇
动脉，主要供应鼻尖部位的血运（图 2-2)。内眦动脉在大翼软骨外侧脚的头侧缘
处横向分支出侧鼻动脉，上唇动脉沿鼻小柱分支出鼻小柱动脉；两分支在大翼软
骨的头侧缘出汇合，形成鼻翼弓。眼动脉从眶内侧发出鼻背动脉，鼻背动脉向鼻
尖走行，主要供应鼻近端部分的血运。静脉与同名的动脉伴行，最终通过面静脉
回流到翼丛和通过眼静脉回流到海绵窦。在开放性入路手术时，经鼻小柱切口会
横断鼻小柱动脉，但只要侧鼻动脉得到保留，鼻尖的血供就基本不受影响。因
此，对于做过鼻基底切除的患者，需保证其切口不超过鼻翼沟上方 2mm。由于
鼻的主要动静脉、淋巴等脉管系统位于肌筋膜层内或其上面，采取鼻外入路解剖
鼻部结构时，应从深层网状组织平面进行操作。由此减少术后组织水肿以及因血
供减少造成的皮肤萎缩。对于鼻尖的调整，若采用去脂的方法，有可能破坏鼻翼
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