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鼻整形技术研究 第二章 鼻整形技术的发展
Research on Nasal Plastic Surgery Technology
弓，减少鼻尖的血供及加重术后的水肿，因此需采用调整其下方支架的方法改善
鼻尖。
3. 骨软骨支架
（1）骨性鼻拱
骨性鼻拱由鼻骨和上颌骨额突构成。鼻骨向上与额骨、向下与鼻外侧软骨、向外
与上颌骨额突、向后与筛骨垂直板相连。鼻骨在内眦连线处最窄，向上向下分别变宽，
至鼻骨下缘处再次变窄。鼻骨在内眦平面以上厚且致密，向下逐渐变薄。在术中可通
过截骨术来移动双侧的鼻上颌骨复合体，从而可以扩宽、缩窄或伸直鼻背，达到改善
上 1/3 外鼻的外形和功能的目的。截骨术按手术方式可分为连续截骨和间断穿孔截骨，
穿孔截骨有减少软组织损伤、术后瘀斑和水肿等优点。按术中截骨线可分为内侧截骨、
外侧截骨、中间截骨、横截骨等。术中需注意，侧边截骨术需从上颌骨下鼻甲的上方
开始，起点过低会造成下鼻甲的骨折和气道狭窄等并发症。
（2）软骨拱
软骨拱主要由鼻外侧软骨（又称上外侧软骨）和部分鼻中隔软骨构成，鼻外侧软
骨向上与鼻骨交界，部分头侧鼻外侧软骨在后方与鼻骨重叠；向下与大翼软骨交界，
鼻外侧软骨尾侧端与大翼软骨外侧脚的头侧端相交并卷曲重叠。内鼻瓣（又称内鼻阀）
由鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、下鼻甲头部、鼻孔底形成，此处为上气道最狭窄的部位
（图 2-3)。通常鼻外侧软骨和鼻中隔软骨的夹角为 10~15°，以保证内鼻瓣的正常通气。
任何结构异常，如鼻中隔畸形、下鼻甲肥大、先天性软骨发育不全、手术致鼻外侧软
骨内陷造成该角度过小，都会造成内鼻瓣功能障碍。最常用的改善内鼻瓣塌陷的手术
方式是撑开移植物，将准备好的撑开移植物放入已经分离的鼻中隔软骨和鼻外侧软骨
之间，用缝线固定，以显著扩大鼻瓣夹角，改善患者的通气。其他常用的手术方式有：
自体组织撑开瓣、鼻翼板条移植物等。
图 2-3 内鼻瓣的构成
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