Page 71 - 鼻整形技术研究

第三章 整形外科材料应用

并发症，且所有患者恢复快，双下颌骨对称，与术前虚拟手术结果差异甚小。Yu 等
人经试验探索发现，应用计算机辅助导航系统纠正颌面外科畸形，不仅能提高手术准
确性，减少操作风险，并且面部恢复匀称美观。
（二）在颧骨降低术中的应用

北京协和医院邹翀博士对 21 例颧骨不对称患者（其中 13 例为发育型单侧颧
骨肥大，其他为半侧颅面肥大）采用了计算机辅助单侧颧骨截骨降低术。用飞利浦
Brillancen 纳米 64 排 128 层 CT 进行术前扫描，扫描定位线定于眶耳平面以固定扫描
位置，扫描时瞩患者头部保持位置固定，避免图像模糊，以 DICOM 格式将 CT 断层

影像数据保存并导入 Mimics15.0 软件中，采用默认骨组织 CT 阈值（226~3071)，进
行颅骨结构的三维重建，同时测量各线距（额骨最小宽，面宽，前面宽，下颌角间
宽，颧突距）角度指标，再用 Mimics15.0 软件下的 cut 功能进行模拟截骨手术，完
成模拟截骨手术后检查各径线是否与健侧一致，双侧是否对称，微调截骨线以期达
到满意的效果，再将带有截骨线的三维模型以 STL 格式输出，将 STL 导入 Geomagie

studio12.0 中，根据颅和面三维结构与由各径线测量值所定的截骨线设计手术导板，
输入激光快速成型机，得到三维立体手术导板，术前碘酒浸泡以备手术使用。所有手
术均在全麻下进行，在骨膜下剥离完成后，将手术导板置入术区，按照手术导板设计

标记 L 形颧骨截骨线，用长裂钻从眶外后缘眶颧结合部进行斜形截骨，用磨球将截
骨线两侧骨性台阶打磨光滑，清洗创面，加压止血，全层间断缝合黏膜切口。术中
未出现意外骨折和颅面神经血管损伤。术后 2 周对所有患者复查 CT，并将数据输入
Geomagiestudio12.0 软件中，与术前模拟相比较，结果显示，术后实际与术前设计模

型配比和差值只有略微差异（小于 2mm），所有患者对术后效果包括对称性、美观
性及术后恢复状态表示满意。
（三）在眶周畸形中的应用
上海交通大学附属第九人民医院整形外科对 106 例复杂眶畸形患者（排除颅眶颧

骨外伤患者）行眶周畸形矫正术，所有患者术前均接受颅面部 CT 扫描，将所得数据
保存为 DICOM3.0 格式，再导入三维重建软件 Mimics10.1 软件获得数字三维模型，
术前模拟手术过程，切割模型获得正常眶周部位，得到植入体形态后根据手术需要，
切口限制加以必要的切割调整。以 STL 格式将设计好的植入体和骨骼数字模型保存，

运用快速成型装置（Z-printer510）打印成三维实体模型，根据植入体的形态和位置选
择手术切口进行植入体放置及固定术，术后 6 个月，所有患者再次行 CT 扫面，所得
数据及图像与术前影像设计及术前模拟基本一致。所有患者表示外观获得了明显改善。
（四）在颅骨缺损修复中的应用

颅骨缺损多由开放性颅骨损伤、或因颅高压去瓣减压、颅面骨病变切除以及颅骨

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