Page 72 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第三章 整形外科材料应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

畸形等所致，这将严重影响患者的颅面美观，也对患者产生了不良的心理影像。应用
CAD 和 CAM 技术，采用个性化三维塑形钛网修补颅面部损伤，不仅缩短了手术时间，
延续了骨组织的完整性，而且达到了很好的美容效果。安徽医科大学附属医院整形外
科从 2003 年到 2010 年应用计算机辅助技术设计个性化塑形钛网进行颅面缺损修复，

取得满意的临床效果；解放军第三医院将 109 例颅骨缺损患者按照随即分组分为 A、
B 两组。A 组（60 例患者，平均年龄 34.8 岁）采用传统手工塑形，B 组（49 例患者，
平均年龄 33.78 岁）采用数字化三维成型技术，分别进行手术。两组患者在平均年龄、
缺损大小，缺损时间上均具有可比性。手工塑形组术前依据颅骨缺损部位大小、形状

及缺损对侧部位外观，结合术者经验，使用磨具压制出适当弧度，裁剪钛网。术中将
钛网覆盖于缺损区，适当调整，使钛网与颅骨契合满意，最后用钛钉固定。数字化三
维塑形组，术前所有患者均行 CT 扫描骨窗，并测量出缺损部位的大小及各径线，将
测量值导入钛网数字化成型机，构建颅骨的三维模型，完成模拟装配，运用数字化成

型技术制作钛网模型，同时进行精细部位的手工测量，人工调节。最后将计算机模拟
出来的钛网进行工业加工，三维塑形。手术方式同手工塑形组。两组患者术后均用抗
生素 48h，7~8d 拆线。分析比较两组不同，手工塑形组手术时间、手术并发症及塑形
满意度分别为 108min、22%、67%；而数字化三维塑形组为 78min、4%、100%。因

此得出数字化成型技术无论是在术前设计，术中操作，术后美观和尽量减少并发症方
面均优于手工塑形组。
（五）在鼻整形中的应用
鼻整形术是最常用的整形手术之一，用于矫正和重建鼻部的形态和功能，以达到

治疗和美容的目的。鼻部植入材料大致可分为自体组织、同种异体组织和假体植入物
三类。3D 打印在当前临床应用中的功能主要是遵循精确医学的原理来构建针对患者
的植入物。目前，软骨植入的骨来源主要来自患者的耳廓或肋骨软骨，也可以选择商
业植入物。适当植入物的产生不仅受到软骨质量的限制，而且还会对患者造成继发性

创伤。3D 打印现在已成为个体化精确设计和构造植入物的首选方法。组织工程软骨
有望解决上述问题，3D 生物打印将成为研究组织工程软骨植入物的主导力量。3D 生
物打印基于 3D 打印原理，在体外构建活性组织或器官。具有生物相容性并可以包含
其他生物成分（例如：细胞或生物活性因子）的生物墨水的开发对于促进 3D 打印的

应用至关重要，鼻软骨区域的 3D 打印可以分为：基于组织工程，可以使用 3D 生物
打印制造用于再生生物软骨的支架，然后将其应用或植入到缺陷区域；3D 打印可直
接用于构建生物相容性支架或植入物，以用作软骨本身或制造出不需要生物软骨的假
体。用于组织工程的 3D 打印材料可以概括为四种类型：聚合物、陶瓷、复合材料和

细胞聚集体。

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