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鼻整形技术研究 第三章 整形外科材料应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

型－导板（阴模打印模型），根据数据引导切割和钻孔的模型；III 型－夹板（虚拟手
术后位置的阴模模型，引导最终固位，正颌外科可以设计咬合夹板了解患者术前、术
中颌骨迁徙状态及术后最终咬合情况并进行咬合固位）和 IV 型植入物，可植入患者
体内直接用于修复重建，包括惰性材料和生物材料。这些 3D 打印模型在颅颌面外科

中发挥着重要作用。在使用频率上，术前创伤模型是最常见的 3D 打印形式（84%)，
而在颌面部患者中引导和夹板也常见（43% 和 36%)，这可能是因为需通过咬合关系
进行定位和术后口颌功能重建。而植入物应用相对最少，主要原因在于涉及到伦理和
医用材料的准入制度，但更具有潜力。

二、颌面外科中 3D 打印技术的使用分类

（一）使用 3D 打印轮廓建模
轮廓模型是颅颌面外科中最常用的 3D 打印技术，轮廓模型代表正空间模型，即

患者的成像解剖结构，是 3D 打印对象，因此 3D 打印可清晰直观地复制患者的特异
性解剖结构，然后根据 3D 模型模拟术前手术计划，预先塑造钛板等硬件，比在术中
塑造更为容易。有临床研究指出，采用 3D 建模后在模型上预弯钛板成形的手术效果
较传统方式好，手术时间短且容貌改善较好。虚拟手术计划与 3D 打印技术相结合，
使外科医师能够在术前显示还原过程，并缩短手术时间，且复位更精确，3D 打印的

轮廓建模可以在治疗复杂粉碎的下颌骨骨折方面提供更令人满意的美学效果。
（二）使用 3D 打印手术导航
3D 打印具有精确性，使用围绕患者骨骼解剖结构的负空间来打印患者特定的模
板，而该模板仅在术中适合于某些骨段，以指导精确切割钻孔或定位。通过使用 3D

导板，缩短了手术时间，且获得了改善颅面外科手术的效果，这主要归功于术前 3D
手术模拟和使用手术导向器辅助手术的精确进行。对于下颌骨和移植物的切除以及在
肿瘤切除和重建期间重建缺失的部分，通常使用 3D 打印指导手术，其中一个重要的
用途是指导骨瓣的制备。有研究指出，3D 打印结合 CAD//AM 技术制作出的腓骨切割

导板能够帮助外科医师精确地分割骨瓣，而且通过 3D 模拟 CAD//AM 技术制备的骨瓣，
可以预先模拟血供情况，对于颌骨重建有着至关重要的指导作用。颌面部异物，特别
是较深部位的异物，若定位不准确，会给患者造成不必要的痛苦，3D 计算机辅助导

航通过计算机处理模型交互，在虚拟环境中排除重要解剖结构，动态定位，确定实际
位置与目标位置的偏差，提高了手术的准确性和成功率，确保了手术准确完成。
（三）用作植入物的 3D 打印
3D 打印植入物为骨损案，3D 打印的是生物相容性材料，发挥特定功能且不被排
异，但未来 3D 打印物可能被用作工程组织的支架。目前，在颌面外科中主要使用由钛、

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