Page 78 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第三章 整形外科材料应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

角骨切除术均是在这些模板的指导下进行，结果所有患者对美容效果均感到满意，
模拟的下颌骨轮廓的右侧和左侧与术后下颌骨最终轮廓之间的最大壳 - 壳偏差分别为
（2.02±0.32）mm 和（1.97±0.41）mm。这项新技术可外科医师的手术计，确准确
和更安全的操作。

3D 打印技术也可以辅助修复下颌骨髁突骨折。下颌骨髁突骨折是比较常见的骨
折，占所有下颌骨骨折的 29%~52%。髁突部位解剖结构复杂，精准的手术是外科医
师的共同愿望。有研究描述了一种基于 CAD/CAM 和快速原型制作纳米级轻基磷灰石
/ 聚酰胺的方法，用于个体设计、制造和植入下颌骨髁突，患者最终恢复了合理的颌

骨轮廓、外观以及颛下颌关节功能另外，在术前有术者设计了一个使用 3D 打印和虚
拟手术的手术导航（3D 手术导向器允许使用克氏针精确对准骨折，而无须额外的解
剖和组织损伤），结果发现，通过 3D 打印技术增强的克氏针固定，在青少年髁突骨
折中产生了良好的效果。

（二）上颌骨手术
在正颌外科手术期间，上颌骨通常在常外科导的位，多限性。有研究描述了在双
颌正颌外科手术中 3D 虚拟辅助手术与传统手术方式中上颌骨定位的准确性，最终得
出，在临床情况下，CAD 中间夹板的准确性能够满足双颌手术的要求。CAD/CAM 模

板为上颌骨手术计划的转移提供了可靠方法，是中间夹板技术一个很好的替代方法。
Li 等使用 CAD/CAM 模板指导截骨术和上颌骨的重新定位，对 6 例患者的研究模板使
用3D打印技术制作，该设计符合3D手术计划，包括LaFot截骨术和上颌骨的重新定位，
并基于 CT 扫描数据，在上颌骨的硬组织界标与参考平面之间进行术后测量，分析测

量结果并与虚拟计划进行比较，初步结果显示，上颌位置精度（＜ 1mm）能够达到
临床要求，且手术时间也显著缩短。Mozoni 等使用 CAD/CAM 切割导轨和定制钛板
进行上颌骨重新定位，以精确复制术前虚拟计划，无须使用任何手术夹板，并明确了
用于正颌外科手术的完整 CAD/CAM 工作流程：手术治疗的虚拟计划；CAD/CAM 和

定制手术装置的 3D 打印（外科切割导向器和钛固定板）；计算机辅助手术。
（三）眶底骨折手术
对于眶底骨折，3D 打印提供了骨缺损的准确解剖，允许临床医师在术前预设钛
板进行眼眶重建。从理论上讲，通过缩短手术时间、降低眶板定位错误的风险、减少

多次插入引起的软组织创伤以及调整眶板等，可以改善手术效果。有研究评估了颅骨
的镜像 3D 打印模型和用于面部创伤患者创伤性眶壁重建的预模拟合成的支架，该研
究纳入 104 例眼眶缺损重建患者和 23 例眼眶创伤后缺损重建的患者，对于每种情况
均使用 3D 打印技术重建镜像图像和单独制造的颅骨快速原型模型，颅骨模型作为指

导的解剖学预模拟合成支架，进行眼眶腔的 3D 分析，并对术后并发症进行评估，结

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