Page 203 - 临床诊疗与护理

第六章 助产胎心监护应用

顺产与剖宫产的利弊，自然分娩的准备等，还应增加温柔分娩系列内容，包括自
然分娩激素的讲解、分娩计划书、分娩疼痛放松技巧、分娩辅助设施与自由体位
的选择等，还应增加模拟自然分娩过程，帮助孕妇及其家属更好地了解并学习自

然分娩过程中各产程孕妇的心理状态及处理办法；另外，帮助孕妇及家属熟练学
习并掌握盆底肌训练操、拉玛泽减痛法（呼吸技巧及神经肌肉控制训练）并使其
了解不同产程过程中体位的变换，包括纠正胎位异常的体位转换、促进宫缩体位、
减轻宫颈水肿体位及缓解分娩疼痛体位等。产妇家属则应在学习课堂中掌握安抚

产妇焦虑情绪及如何正确陪产等内容。
（二）分娩中
一般来说，待产妇宫口开至 2cm 即可进入产房待产。由专业的接诊护理人

员对产妇进行心理、生理的详细评估，对于这一过程中产妇提出的各类疑问均应
耐心、详细地进行解答，同时也可通过倾听、引导等方式鼓励产妇表达内心想法，
为其提供温柔分娩理念的情感与技术支持并帮助产妇积极主动地参与到分娩配合
的工作当中；也可通过适当协助产妇活动如擦汗、递水、帮助其进出洗手间等给
予产妇安全感与信任感，建立良好的护患信任关系。进入第一产程，助产士应通

过对产妇胎头方位、宫缩情况、宫口及胎先露等因素进行详细评估后指导其适当
进行体位转换，对于胎头位异常的产妇可指导其通过散步、对侧俯卧位、前倾位、
支持蹲位帮助胎位进行调整，同时也可通过侧卧纠正宫颈水肿体位，再通过调整

至竖立位促进子宫收缩；再次，还可利用分娩球进行各种体位运动或配合拉玛泽
呼吸法达到缓解紧张、焦虑情绪及减轻疼痛的目的。
另外，应尽量保持产房环境安静、舒适，为产妇提供不受打扰、私密的生产
空间，通过室内播放音乐，与产妇语言沟通交流及握手、抚摸其额头等方式给予
其鼓励与安抚。进入第二产程后，助产士应用用无创助产技术准备为产妇进行接

生。经过第一产程后，孕妇已较为疲惫，此时可指导其调整为舒适的体位进行休
息并适当将待产室灯光调暗，一方面更有助于帮助产妇放松心情，另一方面可适
当对其进行呼吸方式的指导，帮助其回归本能状态并进一步提升注意力与意识，

更好地对其进行自然分娩的引导。待产妇会阴口扩张，即开始耐心、温柔地指导
产妇进行闭气用力法，鼓励产妇放松心情，不必着急，慢慢进行即可，尤其在“胎
头拔露”时应及时给予其积极地鼓励语言并告知其即将分娩成功，尽量缓解产妇
不佳的分娩体验感并减少分娩裂伤的发生。胎儿完全娩出后，应对其进行“三早

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