Page 207 - 临床诊疗与护理

第六章 助产胎心监护应用

助产士比较熟悉时所取得的效果往往更为理想。连续性助产护理中产前护理在家
庭及社区开展的方式，增强了助产护理的亲民性及专业性，而且在这种方式下，

助产士能更好地了解产妇及其家属和家庭环境，从而有利于提出更为切合实际、
更具针对性的建议。而关于分娩场所的选择，赋予产妇充分的自主选择权，并通
过助产士友善而又专业的言语，有利于产妇进一步增强对助产士的信任，从而保

障了护患关系。
虽然连续性助产护理得到了很多产妇的认可，也确实取得了一定的效果，但
仍有产妇认为护理连续与否并不重要，重要的是护理质量及护理内容。这意味着

连续性护理无法满足全部产妇的需求，如良好有效的沟通、情感支持等。所以为
进一步提高产妇满意度，助产士团队有必要针对不同产妇开展个性化服务，对工
作做出精简、合理的安排。

3. 连续性助产护理模式下助产士回应分析
在奥尔巴尼助产实践管理模式中，可采取“一带一”助产护理模式将助产士
转变为合格、专业的助产士，这种模式为助产士创造了更多实践、学习和提升自

身的机会，另一方面也保障了连续性助产护理质量的不断提升。不过 24h 随叫随
到的全天候护理服务在很大程度上为助产士个人生活带来影响，再加之薪酬水平
相对较低、助产服务缺乏核心竞争力等，导致少部分助产士对该行业失望，进而

成为其离岗的一个重要原因。

第二节 胎心率的形成基础

胎心率（fetal heart rate,FHR）的变化是胎儿对宫内情况变化做出的病理生理
反应，是胎儿宫内氧供情况的间接提示。因此了解胎心率形成的理论基础可以更
精准地判断胎儿宫内状况，指导临床工作，降低不必要的临床干预。本章将对胎

心率形成的理论基础做一介绍。胎心率的生理调节大体分为 3 种类型：外在调节
因素、内在调节因素和胎儿维持内环境稳态的调节因素。外在调节因素包括母胎

交换（胎盘的结构和功能）、母体氧运输、子宫血流、脐带和羊水的结构与功能。
内在调节因素包括胎儿血液循环、胎儿组织的气体交换、控制 FHR 的因素（如
自主神经系统的交感和副交感神经元、压力感受器、化学感受器、胎儿激素分泌、

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